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第三节 方舱医院管理
方舱医院是由一系列具有不同医疗或技术保障功能的方舱组成,它不仅具备流动水手卫生设施、药品及无菌物品存储、器械消毒灭菌、持续电源供应等条件,还可开展检验、影像学检查以及手术等。此次疫情中,方舱医院主要集中收治新冠肺炎轻症患者。
一、布局及设施设备
(一)总体布局要求
设污染区、潜在污染区、缓冲区和清洁区,并分别设医务人员通道和患者通道,各区域张贴醒目标识。
(二)诊疗区及主要设施设备
包含普通病房区、重症观察救治区(抢救室)、咽拭子采集区、影像检查区、临床检验区等,并配置相应的急救物品及设备设施,舱外需设流动水洗手装置。
1.急救物品及药品 根据舱内区域配备一定数量的急救车及急救药品、氧气筒及配套装置、心电血氧监护仪、心电图机、除颤仪等。
2.消毒设备 空气消毒机、床单位消毒机、空气净化器等。
3.消防设施 根据区域面积配备一定数量的灭火器。
4.办公用品 电脑、打印机、对讲机或舱内办公电话。
5.其他物品 额温枪、指氧监测仪、治疗车、轮椅、平车、冰箱等。
(三)缓冲区及清洁区设置和要求
缓冲区及清洁区内配置充足的穿衣镜和速干手消毒剂等用品,张贴穿、脱防护用品的流程图,并按不同医疗队划分,实行属地化管理。
二、日常工作运行
(一)工作要求
服从总体指挥,紧密协作、主动作为,为舱内患者提供责任制整体护理,包括生活护理、生命体征和病情监测、遵医嘱给予药物治疗和氧疗、采集核酸和血标本、协助相关检查和抢救、做好患者转院及出院准备、开展健康宣教以及实施心理护理等。
(二)组织与运行
1.方舱医院内的医疗救治和护理工作由不同医疗队相互支持、共同承担。
2.指挥部负责总体协调与管理工作,包括制订相应管理制度和工作流程、设置工作岗位、确定排班模式等。
3.各医疗队工作需结合其来源地域、护理人力规模、结构和专业背景等安排。本地医疗队主要负责患者入舱初筛、出舱交接,舱内外的人力、物资及信息沟通协调以及各类应急处置工作;外地医疗队主要负责患者进舱后医疗救治和护理工作;各医疗队分管固定护理单元或区域。
4.根据方舱医院布局、总体工作流程、医务人员组成及收治患者特点等,科学设岗,如预检分诊岗、综合协调岗、临床护理岗等,并制订各岗位工作职责和工作流程。
5.制订并严格落实各项工作制度,包括患者身份识别制度、查对交接制度、隔离病区管理制度、患者安全管理制度、消毒隔离制度、物品管理制度及统计上报制度等。
6.建立不同医疗队间和各医疗队内部的密切沟通机制,建议每日召开工作例会,可通过微信、电话、视频会议等远程手段实施,以持续、及时优化工作。
(三)管理要点
1.工作人员进出舱严格按照标准流程穿、脱防护用品;清洁区设24h监督岗,协助和监督人员进出舱时规范穿戴和摘除防护用品。
2.各岗位、各班次实行护士长或组长负责制,确保各项工作质量;各班次护士长或组长根据舱内职责要求,督促责任护士准确、及时完成本班治疗、护理及信息统计上报工作。
3.结合工作量、工作强度及护理人员数量科学排班,建议采用6h排班制,并确保同一班次人员年资和能力合理搭配。
4.加强护理人员培训,包括疾病护理常规、技术操作、院感防护措施、心理干预知识和技巧及安全意识等。
5.注重对患者进行宣教,可采用张贴宣传材料、标识,播放广播、视频及在线答疑等不同形式,内容覆盖疾病常识,住院须知,安全用氧、用电、用水,安全如厕,预防跌倒以及疫情法律常识等。
6.加强患者巡视,主动了解和听取患者住院感受,积极为其提供舒适、便利的休养和生活条件。
7.加强与舱内安保人员和公安执法人员的密切沟通,发现可能威胁医护人员人身安全的隐患时,及时报警。