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25.肾癌术后多长时间开始复查?需要复查多长时间
通过临床的科学统计,人们发现肾癌术后复发和转移多半发生在3年之内,而术后1~2年是复发与转移的高发时间。因此,我们建议肾癌患者无论是Ⅰ期、Ⅱ期还是Ⅲ期都要在术后6个月开始复查,头两年内需要每6个月复查一次,那么从第3年起可以每年复查一次,直到术后第5年。5年之后可以停止系统规律复查,转为定期的非特殊性的常规体检。
需要指出的是,目前并没有一个可以适应所有患者的单一随诊方案,国际上通用的肾癌治疗和随诊指南也只是给出一个适合多数患者的随诊建议。对于每一个患者的随诊方案还需要个体化的设计。比如对一个只有3.0cm的低分级的肾癌患者,手术完全切除肿瘤后,它的复发与转移率是比较低的,那么对这样的患者每6个月一次地随诊2~3年已经足够。但对一个肿瘤比较大,已侵袭到肾周脂肪,或静脉中有瘤栓,或肿瘤分化比较低(恶性度高),那严密地随诊3~5年是必不可少的,甚至需要更长时间的随诊复查。再有,对肿瘤较大、局部残留或复发可能性较高的患者,随诊的重点可能就要集中在手术切除部位的检查上,随诊时采用敏感性较高的CT等手段可能就十分必要。此外,对一些遗传性肾癌,比如VHL综合征、遗传性肾乳头状腺癌等,因为其具有多发以及双肾发生的倾向,那么,在随诊时对侧肾癌的检查就成为重点,必要的腹部CT检查可能要维持若干年。