手把手图解电子胎心监护
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第二节 必要的管理

一、标注患者一般情况

患者完善电子胎心监护的资料,首先需加入的是患者的基本信息,包括其姓名、年龄、住院号及检查编号,以保证每位患者信息的唯一性,并输入进医院的电子胎心监护中央控制系统,这样患者的电子胎心监护图形方便调取与识别。
(一)记录检查时间
现在的电子胎心监护中央控制系统能自动记录监护开始的时间,并在设置的时间结束时自动停止记录并提醒医生及患者,这就保证电子胎心监护时间的准确性,并因现在联网,患者的每次电子胎心监护图形根据时间记录都可以准确的调取。
(二)电子胎心监护检查时的记录
电子胎心监护中央控制系统随着时代进步及互联网的发展,包括医学库的更新,现可智能辨认记录胎心率基线、加速及减速,并可记录宫缩与胎心的关系,可提示胎动的次数及持续时间等。还可以识别电子胎心监护信号的缺失、超出正常范围值出现报警指示,以帮助临床医生对电子胎心监护图形进行正确的辨别。但这并不意味着临床医生就不需要记录与观察,在临床过程中,还是需要把检查过程中出现的异常情况手动输入进电子胎心监护中央控制系统,如患者的疾病史,该次检查时用药情况(如缩宫素、硫酸镁、地西泮等),帮助改善患者电子胎心监护图形的措施(如患者吸氧、改变体位等),以便与电子胎心监护图形结果相对照,便于总结经验及提高电子胎心监护水平,以便更好地服务于患者。
(三)同步母体心率监护
为避免母体心率增快误认为胎儿心率的情况出现,现在的电子胎心监护增加母体心率的同步监控。当出现母体心率增快的情况(如发热、甲状腺功能亢进疾病时),相应的出现胎儿心率增快,这样更利于对疾病的鉴别和诊断。

二、患者情况的观察

监护的过程中,患者的观察是必要的,要了解其主观感受及心理状态,对高危孕妇做好记录,对分娩过程疼痛耐受差的患者要给予鼓励及心理疏导。如出现电子胎心监护图形中断、丢失,要及时查找原因并予以适当处理。监护过程中由于胎儿或孕妇的活动、探头或压力传感器移位等导致记录信息异常,应注意随时调整或重新定位、固定。调整处理的情况应同步记录。

三、监护结束的管理

依据仪器操作规范去除各种连接探头及束带,并做好仪器探头的清洁及患者监护区域体表的清洁,仔细了解并记录患者情况。分析记录结果,出具报告,并分析异常报告,及时做出对应的处理。