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第六章 中药外用的研究导读
一、基本概况
（一）制剂的特点
疗效好、剂型多、毒性小、结合好、药源广、发展快、特色多、工艺新。
（二）吸收的机制
1.经络传导
外连肌肤，内和脏腑，形成网络系统。
2.皮肤吸收
途径：直接透过表皮，透过毛囊，透过皮脂腺，经血管与淋巴管吸收。
影响：皮肤状态；药物性质；基质性质。
3.黏膜吸收
口鼻及二阴等。
（三）应用的原则
药物的选择，剂型的选择，浓度的选择，方法的选择，采炮的选择。
（四）药物的分类
1.祛风止痒药物
樟脑、冰片、薄荷、地肤子、蛇床子、白鲜皮、何首乌、萹蓄、蛇蜕、夜交藤、川椒。
2.收敛燥湿药物
儿茶、乌贼骨、松花粉、松香、苍术、密陀僧、五倍子、蜂蜡、滑石、海蛤壳、炉甘石、石榴皮。
3.养血润肤药物
芝麻油、獾油、桃仁、胡桃仁油、蓖麻子、白芍、熟地。
4.温寒通阳药物
艾叶、川乌、草乌、川椒、吴茱萸、干姜、丁香、骨碎补、甘草、黄精。
5.清热解毒药物
黄柏、青黛、车前草、西瓜霜、半枝莲、紫花地丁、大黄、蒲公英、野菊花、蓝靛叶、金银花、连翘、鱼腥草。
6.杀虫攻毒药物
硫黄、藤黄、轻粉、百部、雄黄、蟾酥、土槿皮、胡蒜、蜂房、大枫子、鹤虱、鸦胆子、苦楝皮。
7.皮肤刺激药
斑蝥、松节油、巴豆、桉油、全蝎、毛莨、血竭。
8.蚀皮祛腐药物
信石、乌梅、硇砂、石灰、毛莨、血竭。
9.活血生肌药物
乳香、没药、牡丹皮、白附子、珍珠母、赤石脂、虎杖、毛冬青、五灵脂、郁金。
10.散结消肿药物
商陆、皂角、海马、马齿苋、芙蓉、麝香。
11.止血定痛药物
三七、象皮、断血流、仙鹤草、马钱子、血余炭、地榆、白及、蒲黄、侧柏叶、槐花。
12.活血增色药物
补骨脂、丹参、菟丝子、刺蒺藜、黄芪、女贞子、白芷、乌梅、防风、蛇床子、何首乌、当归、丁香、白芥子、白鲜皮。
13.其他药物
蚤休、木槿皮、硼砂、乌梅莓、木芙蓉。
（五）制剂的工艺
设备、粉碎、过筛、混合、浸提、干燥、添加剂、质检、包装、说明、储运。
二、制剂应用
（一）传统制剂
1.常见制剂
【例1】
九华粉洗剂
朱砂18g、川贝母18g、龙骨120g、月石90g、滑石620g、冰片18g。制法：将各药研成细末，研和备用。或30g一包，加麻油30ml、水1000ml。主治：收湿止痒，可用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎等。
【例2】
冬虫夏草酒
冬虫夏草60g、白酒240ml。制法：药入酒中，浸泡7天，滤渣存酒。主治：养血生发，可用于斑秃、男性脱发、白发等。
2.独特制剂
【例1】
疯油膏
扫盆25g、东丹5g、乙辰砂20g、麻油300ml、黄蜡30g。制法：各研细末，先将麻油煎沸，入黄蜡，取起离火，再入药粉，拌匀。主治：祛风止痒。可用于神经性皮炎、慢性湿疹、扁平苔藓、皮肤淀粉样变、斑秃等。
【例2】
复方紫草油膏
紫草65g、金银花65g、白芷65g、冰片10g，蜂蜡30g、植物油1000ml。制法：药物入油煎枯去渣，再入蜂蜡烊化至冷。主治：清热解毒，凉血止痛。用于湿疹、皮炎、药疹、烫伤、溃疡等。
（二）新研制剂
1.散剂
【例1】
蛇黄散
蛇床子12g，密陀僧12g，雄黄10g，石硫黄6g，苦参5g，土茯苓8g，轻粉6g。制法：各研细粉，过筛混匀，黄醋调糊状，置瓶内密封5天，才能启用。主治：白癜风。
【例2】
乌发固齿灵
何首乌、生地、熟地、青黛、苦参、升麻、冰片各100g，食盐10g。制法：各研细末，过120目筛，混匀瓶装。主治：少年白发。
2.水剂
【例1】
皮炎湿敷水
苍术、黄柏、明矾、白鲜皮、川楝皮、苦参片各9g，蚂蚁草15g、葎草15g。制法：煎水1000ml，晾凉待用。主治：急性湿疹、急性皮炎、手足癣感染等。
【例2】
复方狐臭液
丁香、黄连各5g，醋酸洗必泰40g，花露水10ml，75%酒精加至1000ml。制法：中药酒精内浸泡3天后过滤，再入洗必泰及花露水。主治：腋臭。
3.熏洗剂
【例1】
香菊兰去暑洗浴剂
香薷24g，野菊花40g，板蓝根50g，藿香30g，青蒿30g，薄荷10g，冰片1g。制法：蒸馏，浓缩，制成海绵块。主治：痱子、疖肿、日光性皮炎、晒斑、虫咬皮炎等。
【例2】
足浴保健水
人参10g，当归20g，红花10g，川椒10g，荷叶心10g，明矾10g，元参10g，丹参10g，黄芪10g。制法：加水1000ml，煎成500ml。主治：防治足癣、足部皲裂症、足跟痛、胼胝、冻疮、女阴瘙痒等。
4.水粉剂
【例1】
雄黄解毒散洗剂
雄黄30g，寒水石30g，生白矾120g，炉甘石90g，滑石粉90g，甘油45ml，水加至1000ml。制法：各药研末，过120目筛后，再入甘油及水。主治：无渗液的湿疹、皮炎、瘙痒症等。
【例2】
复方氧化锌混悬液
氧化锌10g，淀粉5g，石炭酸2g，甘油5ml，水加至100ml。制法：各研细末，拌匀。主治：瘙痒症、丘疹性荨麻疹、亚急性湿疹等。
5.醋剂
【例1】
黄精首乌醋
生黄精、生首乌各50g，米醋300ml。制法：浸泡3天后，加水500ml煎煮去渣。主治：手足癣。
【例2】
红枫浸泡剂
红花10g，大枫子10g，防风5g，五加皮10g，明矾15g，皂角2根，米醋2000ml。制法：浸泡2天后过滤。主治：甲癣。
6.酒剂
【例1】
消斑酊
乌梅60g，补骨脂30g，毛姜10g，75%酒精300ml。制法：浸泡2周后存滤液。主治：白癜风。
【例2】
复方大黄酊
土大黄、蛇床子、土槿皮各30g，75%酒精1000ml，苯甲酸12g，水杨酸12g。制法：前3味浸泡10天后存滤液，再入后2味。主治：银屑病（静止期、消退期）。
7.糖剂
【例1】
糖维粉
白砂糖30g，维生素C片0.1g×15片，复合维生素B片10片。制法：共碾细粉。主治：臁疮。
【例2】
口炎蜜糖
金银花9g，黄柏9g，冰片1g，延胡索9g，当归9g，复方新诺明3g，灭滴灵10g，硫酸锌5g，地塞米松片0.75g×20片，蜂蜜适量，白糖适量。制法：共研粉，蜜调。主治：口腔溃疡。
8.袋剂
【例1】
止痒香包
百部48g，七叶一枝花60g，白芷、紫苏、薄荷各24g，佩兰、苍耳2g，苦参、防风、黄芩、硫黄、雄黄各18g，冰片、樟脑各12g，牛黄6g。制法：共研粉，1袋60g。主治：防治小儿丘疹性荨麻疹。
【例2】
葛布袋擦剂
大枫子仁、胡桃仁、巴豆霜各100g，胡椒、硫黄、信石各100g。制法：前3味捣泥，后3味研粉，加麻油调糊，入葛袋内。主治：慢性湿疹、局限性银屑病、扁平苔藓。
9.油剂
【例1】
四黄油剂
黄连40g，黄芩、黄柏、生大黄、蚤休、苦参各50g，芝麻油100ml，黄蜡200g。制法：浸泡，煎滤，收膏。主治：脓疱疮等。
【例2】
紫云膏
橄榄油1000ml，黄蜡50g，猪脂75g，当归100g，紫草100g，北豆根100g。制法：煎滤。主治：婴儿湿疹、尿布皮炎、瘙痒症、慢性溃疡、带状疱疹、斑秃、银屑病等。
10.软膏剂
【例1】
黑油软膏
龙骨30g，枯矾30g，五倍子60g，轻粉30g，冰片6g，蛤粉60g，寒水石60g，生石膏60g，薄荷脑30g，凡士林适量。制法：研粉、过筛，调成10%软膏。主治：慢性湿疹等。
【例2】
寄奴软膏
刘寄奴20g，白及20g，甘草10g，甘油200ml，凡士林2500g。制法：研粉、调膏。主治：手足皲裂症等。
11.药膏
【例1】
除痘药膏
冰硼散20g，珠黄散10g，云南白药10g，珍珠粉10g，维生素B 6针剂100mg× 10支。制法：共研粉，调糊。主治：痤疮。
【例2】
白玉药膏
白芷10g，玉竹20g，防风10g，当归10g，川芎10g，密陀僧10g，施尔康1g。制法：共研粉，蛋清调膏。主治：黄褐斑。
12.糊剂
【例1】
复方黑豆馏油糊剂
黑豆馏油100ml，氧化锌100g，淀粉100g，凡士林700g。制法：溶化法。主治：亚急性及慢性湿疹、银屑病、婴儿湿疹等。
【例2】
复方氧化锌糊剂
羊毛脂334g，白凡士林249g，氧化锌125g，淀粉125g，醋酸铝液167ml。制法：水相加入油相中搅拌。主治：亚急性湿疹、婴儿湿疹、日光性皮炎等。
13.乳膏剂
【例1】
硼砂霜剂
硼砂粉150g，霜基质850g。制法：调霜。主治：手足癣、体股癣、花斑癣、皮肤念珠菌病等。
【例2】
防光敏香乳
黄连素细末0.28g，单硬脂酸甘油酯17g，三乙醇酯1g，苯佐卡因10g，次碳酸铋10g，硬脂酸25g，尼泊金0.1g，外用香精2.5g，蒸馏水67ml。制法：水相入油相后乳化而成。主治：光敏性皮炎。
14.膏药剂
【例1】
黑豆馏油膏药
黑豆馏油1500g，芝麻油1500ml，铅丹750g。制法：煎成膏肉后入黑豆馏油。主治：慢性湿疹、神经性皮炎等。
【例2】
狼毒膏药
狼毒、生南星各250g，广胶2500g。制法：粉过筛，入熬开广胶水内，后摊膏。主治：结节性痒疹、扁平苔藓、慢性湿疹、神经性皮炎等。
15.药膜剂
【例1】
止痒涂膜剂
苦参、蛇床子，生百部、桂皮各750g，玉米朊250g，邻苯二甲酸二丁酯50g，甘油100ml，香精、着色剂适量。制法：渗漉、溶入、入增塑剂制成。主治：瘙痒性皮肤病。
【例2】
冻疮涂膜
紫草25g，当归25g，654⁃2粉25mg，黄明胶50g，甘油15ml。制法：研粉过筛，溶化密封。主治：冻疮。
16.其他制剂
【例1】
女性药用卫生巾
苍耳子、艾叶、苦参、蛇床子、薄荷、荆芥各100g，黄连、土槿皮各200g，水3000ml。制法：煎成1000ml，卫生巾浸干，裁成5cm×10cm大小。主治：女阴瘙痒症、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、女阴湿疹等。
【例2】
足癣纸
百部、地黄、鲜凤仙花、皂荚、金银花、连翘、水杨酸各20g，米醋1000ml。制法：浸药7天，绵纸浸透烤干，每张10cm×5cm大小。主治：足癣。
（三）民间制剂
1.单味制剂
【例1】
藤黄酊
藤黄300g，95%酒精700ml。制法：浸泡法。主治：单纯疱疹、带状疱疹。
【例2】
青蒿油
青蒿200g，芝麻油1000ml。制法：浸泡、煎炸。主治：神经性皮炎、手足癣、体股癣等。
2.五方制剂（单、验、偏、奇、秘方）
【例1】
生发灵酊
侧柏叶90g，山柰45g，75%酒精700ml。制法：浸泡。主治：斑秃、脂秃。
【例2】
红花油擦剂
红花油150ml，麻油600ml，青黛粉40g，香水10ml，75%酒精200ml。制法：混合。主治：手足皲裂症。
（四）美容制剂
1.常用制剂
【例1】
腋香粉
公丁香180g，红升丹270g，石膏450g。制法：粉碎，过筛。主治：腋臭。
【例2】
脂脱灵酊剂
桑叶、麻叶各300g，75%酒精1000ml。制法：浸泡、过滤。主治：脂溢性脱发。
2.市售制剂
【例1】
防裂霜
白油230g，石蜡150g，羊毛脂20g，凡士林600g，香精与防腐剂适量。制法：熔化法。主治：手足皲裂症。
【例2】
防晒霜
单纯脂12g，十八醇5g，白油10g，防腐剂0.2g，麻油8ml，薏仁米提取物0.5g，纯净水62.3ml，乳化剂2g，香精0.2ml。制法：乳化法。主治：晒斑、痤疮、日光性皮炎等。
3.验方制剂
【例1】
玉容西施散
绿豆粉100g，白芷、白及、白蔹、白僵蚕、白附子、天花粉各50g，甘粉、山柰、茅香各25g，零陵香、防风、藁本各10g，肥皂荚2锭。制法：共粉，1包20g，放入温水中洗面。主治：除皱增白。
【例2】
香发油
零陵香50g，麻油2500ml。制法：药入油、隔汤煎煮。主治：护发、美发、香发。
（五）成药制剂
1.成药新用制剂
【例1】
六神丸粉
外包。主治：寻常疣、鸡眼。
【例2】
白药生发酊
云南白药10g，75%酒精90ml。浸泡。主治：斑秃。
2.常用成药制剂
【例1】
瘢痕止痒软化膏
五倍子、威灵仙、牡丹皮、泽泻、冰片、薄荷脑、樟脑。制法：橡皮膏药。主治：增生性瘢痕。
【例2】
润肌皮肤膏
大枫子仁、蓖麻仁、樟脑、红粉、松香、芝麻油。制法：熔化法。主治：手足癣（鳞屑角化型）、花斑癣、神经性皮炎、慢性湿疹、酒渣鼻、狐臭、白癜风、雀斑。
总之，目前我国皮肤病中药外用制剂分类如表：
三、研究进展
（一）药物研究
常用的中草药已有500多种，各种配方1800多个，药理研究150多项，中成药100多种，但是基础实验过少，新制剂、新工艺不多，药物毒副作用研究甚少，临床集中研究规范报告非常缺乏等，因此阻碍了外用制剂的发展。
（二）特色疗法
特色疗法是中医的一种独特疗法。中医学丰富多彩，源远流长。中药外用药与其他中医疗法（针灸、耳针、熏洗等）或西医疗法（局封、理疗、手术等）相结合，取长补短，体现出简、廉、效的特点。例如倒膜疗法、面膜疗法、贴脐疗法、香袋疗法、足浴疗法、热烤疗法等，国内目前已有报道者约为120余种，均有不同程度的防治效果，但仍缺乏药理及临床的深入研究。
（三）成药应用
目前我国外用中成药品种不少，但临床应用并不普遍。原因是中成药工艺及药理研究较少，临床应用不够规范，宣传研讨机制未能启动。实际上很多中成药疗效较佳，如五妙水仙膏、黑豆馏油软膏、紫归治裂膏、白灵酊、生发酊、克痤隐酮霜、愈裂贴膏等。