中药外用制剂是皮肤病治疗方法中非常重要的一种治疗方法。门诊中可应用各种药物制成不同剂型，对皮肤损害及自觉症状进行病因性或对症性治疗。依据皮肤损害的不同，可以是同病异治（同一种疾病的不同证候），也可以是异病同治（不同疾病而证候相似）。现将五十多年来我坐门诊时的六种技巧介绍如下，仅供参用，以此类推。

根据皮疹变化，选择适当药物，配成简单剂型（病家自行配制，不能复杂），指导外用方法。

最简单的常用的无毒药物，如：止痒药（地肤子、白鲜皮、冰片、薄荷、樟脑、蛇床子、苍耳子等），清热药（黄柏、黄连、黄芩、山栀、青黛、紫花地丁、金银花、连翘、蒲公英、车前草等），祛湿药（炉甘石、滑石、枯矾、五倍子、熟石膏、儿茶、苍术等），润肤药（当归、生地、胡麻、紫草、蜂蜜、猪油、麻油、核桃、杏仁等），祛寒药（干姜、白芷、肉桂、川椒、姜黄、陈皮、艾叶、山柰等），活血药（红花、三棱、莪术、当归、丹参等），生肌药（乳香、没药、血竭、代赭石等），杀虫药（苦参、硫黄、百部、土槿皮、木贼、香附、板蓝根、黄精、黄柏等），去脂药（侧柏叶、虎杖、茶树根、羊蹄根、山楂、透骨草等），生发药（丹参、党参、人参、黄芪、枸杞子、当归、桑白皮、何首乌、黑芝麻等）。

斑秃

处方治则：活血生发。当归、枸杞子、丹参、党参、桑白皮、何首乌各10g，自备放入生姜4片，鲜红辣椒半只，均放入玻璃瓶中，加入白酒超出药面200ml，浸泡7天后外搽脱发斑，每日2～3次，至愈。

脂溢性脱发

处方治则：祛脂生发。山楂、透骨草、皂角各20g，生侧柏叶20g（自备），丹参、当归、黄芪、枸杞子各10g，均放入瓶中，放入白酒超出药面200ml，浸泡7天后外搽头皮，每日2～3次，至毛发生长。

跖疣

处方治则：杀虫活血。木贼、香附各20g，百部10g，红花、莪术、当归各5g。均放入砂锅内加水3000ml，煎开后加入食盐20g，放入脚盆中趁热（约40℃左右）把足放入浸泡至30分钟后，用刀片修去硬皮后，用半夏粉包扎。每天2次，一剂可连用3天。

皮肤瘙痒症

处方治则：润肤止痒。当归、生地各20g，地肤子、白鲜皮、冰片、薄荷各10g。加水2000ml，先武火后小火，煎成500ml（去渣存汁），加入白酒100ml后摇匀，外搽患处，每日多次。

急性湿疹（渗出期）

处方治则：清热祛湿。黄柏、黄连、连翘各10g，五倍子、儿茶各10g，加水1500ml，煎成1000ml去渣存汁，冷却后做开放式连续性冷湿敷，20分钟一换，至皮损无渗出为止。

慢性湿疹（苔藓期）

处方治则：祛湿止痒。苍术、五倍子、儿茶、蛇床子、樟脑、冰片各10g，白酒加100ml左右，浸泡3天后外用。

足癣

处方治则：杀虫止痒。土槿皮、苦参、黄精、地肤子、蛇床子各10g，加食用米醋1000ml，浸泡后外用浸泡足部或外用。

冻疮（未破型）

处方治则：防寒活血。干姜、肉桂、川椒、红花、莪术、当归各10g，加白酒200ml，浸泡7天后过滤存酊，外用。

1.首先外用时，先试用小范围，无反应后，再正常外用。

2.只能外用，不能内用。

俗语：“单方治大病”，这里的单药即一味中草药，常能治疗某种皮肤病，但必须是科学的有效的无毒的药物，方能应用。

单纯疱疹、带状疱疹

处方治则：杀灭病毒。藤黄30g，白酒70ml，浸泡3天后外搽，每日3次。口腔内疱疹禁用。

水火轻度烫伤（局限型）

处方治则：护肤止痛。茅苍术50g，芝麻油50ml。煎油至药枯，去渣存油。外用创面，无需包扎。

手足癣、体股癣

处方治则：杀灭真菌。生麦芽40g，白酒100ml，浸泡1天后即可外搽，每日3次。

白癜风

处方治则：增色防扩。乌梅50g，白酒500ml，浸泡7天后滤渣存酒，外用。

鸡眼

处方治则：清除厚皮。芒硝500g，碾成极细粉（也可过120目筛），瓶装备用。用法：病足在温水中浸泡半小时，用刀片刮去鸡眼中央角化硬皮部分；另剪2.5cm×2.5cm胶布一块，中央剪洞（与鸡眼大小一致），贴在鸡眼上；用少许凉水将芒硝粉拌成结晶状，敷在胶布洞上；最后贴上3cm×3cm的胶布覆盖固定，2～3天一换，至愈。

小儿褶烂

处方治则：祛湿护肤。冰片20g，加入痱子粉200g（冰片先用白酒研磨液化），研匀成散。扑撒患处，每日多次。

脓疱疮

处方治则：杀灭细菌。儿茶250g，清水1000ml，煎煮，小火熬留500ml溶液即可。清洗、湿敷、外搽均可，每日4～6次。

银屑病

处方治则：清热祛屑。莪术100g，芝麻油200ml，煎枯去渣，取油5ml加入雪花膏100g中调匀配成5%莪术油霜外用。

目前经验方的概念比较混乱，如单方、验方、偏方、奇方、秘方及民族医药等尚无统一规范，亟待统一。现只将笔者常用的“经验方”做一简报，仅供参考。

斑秃、脂秃

处方治则：生发养发。鲜侧柏叶90g，山柰45g，白酒700ml，浸泡7天后过滤装瓶。以生姜切片蘸取本酒反复外用，每日2～3次。

手足皲裂症

处方治则：生肌护肤。青黛粉4g，甘草粉10g，另加红花油15ml，香水2ml，麻油60ml，白酒20ml，搅拌均匀后瓶装。温水泡手足30分钟后搓去死皮，外搽，每日2～3次。双手应禁止接触洗洁精、肥皂、洗衣粉等。

女阴瘙痒症

处方治则：杀虫止痒。蛇床子30g，百部、鹤虱、苦参、雄黄各15g，加水2000ml，煎煮，头煎与二煎药汁混合后即成。每天熏洗2次，每次30分钟。

扁平疣

处方治则：杀灭病毒。马齿苋、生薏苡仁、板蓝根、大青叶、紫草各30g，加水500ml煎煮2次，混合后待用。擦洗疣处，擦红为度，每日2次。

剥脱性角质松解症

处方治则：利湿清热。苍术、黄柏、白鲜皮、苦参各50g，加水2000ml，煎煮后去渣，浸泡患处，每日2次，每次30分钟。

皮肤瘙痒症

处方治则：祛风止痒。菊花、马齿苋各30g，苦参、地肤子、白鲜皮、川椒各15g，加水1000ml，上药三煎，每煎加水300ml，三煎混匀，熏洗或外搽，每日3次。

白癜风

处方治则：祛风增白。肉桂30g，补骨脂60g，水250ml，白酒250ml，浸泡7天后，滤液存酒，外用，本药酒只限躯干四肢处白斑，颜面部禁用。同时口服如意黑白散：旱莲草40g，白芷、何首乌、沙蒺藜、刺蒺藜各60g，紫草95g，1剂，研粗散，每日3次，每次5～10g。

头皮脂溢性皮炎

处方治则：祛屑止痒。苦参、白鲜皮、地肤子，白芷各20g，大黄、土槿皮、川楝子、黄柏各15g，侧柏叶30g，连翘25g，加水3000ml，煎煮，去渣，熏洗，3天1次，或外搽。

我国的中成药发展迅速，皮肤科门诊中应用广泛，而且质量有一定的标准，疗效等均有说明，特别适合基层卫生院广泛应用。

女阴湿疹

处方治则：清热燥湿，杀虫止痒。黄蒲洁肤洗剂，外搽、洗浴、冲洗均可。亦可治疗手足癣（水疱型）。成分：黄柏、黄连、土茯苓、蛇床子、白鲜皮等16味中药。

急性亚急性湿疹（湿热型、湿痒型）

处方治则：清热除湿，祛风止痒。除湿止痒软膏，外用，每日3～4次。成分：苦参、虎杖、紫花地丁、萹蓄、茵陈等13味中药。

痤疮

处方治则：清热燥湿，杀虫止痒。玫芦消痤膏，外用。亦可治疗皮肤瘙痒症、湿疹、日光性皮炎等。成分：鲜芦荟汁、玫瑰花、杠板归、冰片、薄荷素油等10种药物。

斑秃

处方治则：活血通络，温经生发。人参生发液。外搽，也可治疗脂脱、病后脱发、产后脱发、老年性脱发等。成分：人参、辣椒酊、甘油等。

湿疹

处方治则：抗菌消炎，祛风止痒。丹皮酚软膏，外用，也可治疗接触性皮炎、虫咬皮炎、瘙痒症、慢性荨麻疹等。成分：牡丹皮、丁香等。

痤疮

处方治则：杀螨抗菌，美容除皱。姜黄消痤搽剂，外用。另外也可治疗脱发症、糠秕孢子菌病、皮肤螨虫病、瘙痒症等，成分：姜黄、丁香、桉叶、珊瑚姜、木姜子等。

黄褐斑

处方治则：祛斑增白，护肤抗敏。养荣祛斑药膏，外用。也可治疗色素沉着斑、老年斑、轻度雀斑、皮肤干燥症、手足皲裂症、鱼鳞病等。成分：杮子叶、甘油、珍珠等。

过敏性皮炎

处方治则：滋润养肤，消炎止痒。维肤膏，外用。也可治疗湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、职业性皮炎、虫咬皮炎、冬令皮炎、日光性皮炎、痤疮、冻疮、瘙痒症、外阴瘙痒等。成分：蜂皇浆、蜂蜜、中药等。

古代名方，繁多效佳。现代皮肤病应用也有很多改良方药。目前许多中医药大学的附院及省市级中医院的皮肤科都有已制好的“古代外用制剂”，使用方便，制作精良。个别方剂也做了调整和改良。

手足皲裂症

处方治则：凉血止痒，润肤护肤。润肌膏（《外科正宗》）外用。成分：当归15g，紫草3g，麻油150ml，黄蜡15g，前二味与麻油同熬，药枯滤清，将油再熬，入蜡化尽，倾入罐中待用。

脂溢性湿疹

处方治则：祛屑止痒。雄黄解毒散（《济生方》）。多种应用方法：单独撒布在皮损上（干性），5%雄黄解毒油膏，5%～10%雄黄解毒酊剂，凡皮损有新鲜疮面或腐烂渗脂者禁用。也可治疗慢性湿疹、多发性毛囊炎、虫咬皮炎等。成分：雄黄30g，寒水石30g，生白矾120g，先各研极细粉（过120目筛），再混匀装瓶待用。

脓疱疮

处方治则：清热除湿，散瘀化痰。金黄散（《医宗金鉴》）外用。也可治疗疖、痈、带状疱疹等。成分：大黄、黄柏、姜黄、白芷各2500g，南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各1000g，天花粉5000g，共调细粉，分装备用。

手癣伴慢性湿疹

处方治则：杀虫止痒，润燥防裂。红油（《外科全生集》），外用。成分：红砒3g（打碎成细粒），麻油30g，入砂锅同煎，至砒枯烟绝为度，去砒留油。

下肢慢性溃疡

处方治则：生肌收口。八宝丹（《疡医大全》），敷于患处。成分：珍珠9g，牛黄1.5g，象皮、琥珀、龙骨、轻粉各4.5g，冰片0.9g，炉甘石9g，共研极细粉，装瓶备用。

甲癣

处方治则：杀虫护甲。凤仙花膏（《外科证治全生集》），病甲温水浸泡30分钟，每次刮除污甲，将凤仙花膏堆敷病甲上，厚度较厚，外用塑料纸盖复后包扎，每日换药1次。成分：凤仙花粉（白色者为佳）150g，蜂蜜150g，调匀成膏。

局部瘙痒症

处方治则：解毒杀虫，疏风止痒。百部酒（《医宗金鉴》），外搽。成分：百部180g，75%酒精600ml。

女阴瘙痒症。处方治则：散风祛湿，杀虫止痒。蛇床子洗方（《医宗金鉴》），熏洗、坐浴、外搽。也可治疗阴囊瘙痒症等。成分：威灵仙15g，蛇床子15g，当归尾15g，缩砂壳9g，土大黄15g，老葱头7个，苦参15g，将上药碾碎装纱布袋内，熏洗，坐浴，外搽。

目前大中城市的皮肤科（中医或西医）大多有本院制作的协定处方（应经卫生行政部门审批），各院不同，各有特色。

湿疹

处方治则：除湿止痒，安抚解毒。青黛散，外扑。也可治疗接触性皮炎、虫咬皮炎等。成分：青黛20g，煅石膏40g，黄柏20g，滑石粉20g，共研极细粉备用。

脓疱疮

处方治则：清热解毒，杀虫止痒。新五妙散，外扑，或配成油膏、软膏外搽。也可治疗传染性湿疹样皮炎等感染性皮肤病。成分：土大黄100g，黄柏100g，蒲公英100g，寒水石120g，青黛30g，诸药粉碎过120目筛，备用。

急性过敏性皮炎

处方治则：清热解毒，燥湿止痒。皮炎湿敷剂，多作冷湿敷用。也可治疗急性湿疹等腐烂渗出性皮肤病。成分：生大黄75g，黄芩75g，黄柏75g，苦参75g，黄连15g，诸药粉碎混匀过80目筛，分装成每袋30g，临用时每袋药粉加沸水1000ml冲泡15分钟后，晾凉后做冷湿敷用。

瘙痒症

处方治则：祛风燥湿，杀虫止痒。止痒洗剂，熏洗、浸泡、沐浴、湿敷、外搽均可。也可治疗阴囊或女阴湿疹等。成分：苦参30g，蛇床子30g，威灵仙30g，花椒10g，白矾10g，香附10g，白芷10g，狗脊10g，细辛5g，桂心10g。以上为1包，加水2000ml，煎煮30分钟后去渣外用。

白癜风

处方治则：温通气血，调和气血。白癜风酊剂，外用。成分：马齿苋100g，白蒺藜100g，白芥子100g，白芷100g，红花50g，丹参50g，黄芪50g，诸药共碾成粗粉，先加500ml75%酒精浸泡7天后过滤，滤液中再加75%酒精至1000ml即可。

脱发症

处方治则：温通气血，调和营卫。生发酊，外用。也可治疗斑秃、未破冻疮、白癜风等。成分：桃仁60g，细辛10g，菟丝子40g，红花40g，肉桂40g，骨碎补40g，人参40g，花椒20g，樟脑20g，黄芪20g，红辣椒20g，党参20g，桑椹20g，冰片20g，诸药粗末，加入75%酒精500ml，浸泡7天后滤过，再用75%酒精加至1000ml。

婴儿湿疹

处方治则：祛湿止痒。湿疹软膏，外用。也可治疗亚急性、慢性湿疹或皮炎。成分：青黛20g，黄柏粉20g，氧化锌200g，煅石膏200g，植物油200g，凡士林360g，先将凡士林加热熔化，加入植物油混匀后，待降至60℃左右，再加入混合的极细药粉，调匀备用。

慢性湿疹

处方治则：利湿收敛，祛风止痒。止痒糊剂，外用。也可治疗神经性皮炎、扁平苔藓、皮肤淀粉样变等。成分：煅石膏40g，枯矾40g，煅龙骨40g，五倍子75g，寒水石75g，蛤粉75g，冰片10g，凡士林645g。凡士林加热熔化后待降温至60℃后，加入诸药极细粉，搅匀备用。

初步讨论：①以上将笔者半个世纪的临床经验———中药外用制剂应用技巧六法列出，仅供参考，望引起同行的关注。②本技巧必须做到诊断正确，用药正确，使用正确。③本技巧有一定的时空性、局限性，不能全面阐述，医者必须以临床为主，方能掌握。试举例为示。白癜风，外用中药基本相近，但应以临床变化为主：如面部白癜风者，禁用补骨脂，否则多数可引发接触性皮炎（红斑、水疱等），且不能暴晒（尤其夏季），否则多数可加剧白斑暴扩。方剂：乌梅5g，何首乌5g，石榴皮5g，紫草5g，菟丝子5g，黄芪5g，加白酒200ml，浸泡7日后过滤外用。如躯干四肢部白癜风者，方剂为上方加补骨脂10g、白芷10g。如儿童白癜风者，方剂应为单味药，方剂为：乌梅10g，白酒200ml，外用。④外用中药制剂可同时内用中西药物，或配合理疗、针灸等疗法，以提高疗效。⑤本文外用制剂技巧示意如下：

⑥在皮肤科的门诊中，据笔者初步统计，采用中药外用制剂约占病人诊次的五分之一，且有明显的社会效果，具有一定的特色价值，故本文六法可参考创新，愿中药外用这片绿叶更加茂盛翠绿。