妇女常见病筛查技术指南
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四、筛查项目

(一)基本筛查项目
基本筛查项目指医疗保健机构为保证妇女常见病筛查的质量,对每一位筛查对象必须提供的检查项目。
1. 妇科检查
包括外阴检查、阴道和宫颈检查、阴道分泌物涂片取材、宫颈细胞学取材、盆腔检查。
2. 阴道分泌物常规化验
包括阴道分泌物涂片湿片显微镜检查(检查有无滴虫、假菌丝或芽生孢子、线索细胞及阴道清洁度)、pH测定、胺试验等。
3. 宫颈细胞学涂片检查
采集宫颈外口鳞-柱状交接部(移行带)和宫颈管内细胞,涂片、固定、染色后,对宫颈细胞进行检查和评价。宫颈细胞学检查的报告形式采用TBS(The Bethesda System)分类系统,巴氏5级分类方法已不再推荐应用。
4. 醋酸染色肉眼观察及复方碘染色肉眼观察
对于不具备宫颈细胞学检查设备及阅片人员的地区,可采用醋酸染色肉眼观察(VIA)及复方碘染色肉眼观察法(VILI)。
5. 乳腺检查
(1)视诊和触诊检查:
观察双侧乳房外观有无异常,循序对乳房外上(包括乳腺尾叶)、外下、内下、内上各象限及中央区做全面触诊检查,检查乳房是否有肿块,腋窝和锁骨上、下淋巴结有无异常肿大。
(2)乳腺超声:
超声检查具有经济、简便、无痛苦、无损伤、患者容易接受等优点,只要使用得当,可与乳腺X线(钼靶)互为补充,已逐渐成为乳腺癌早期诊断的主要辅助手段。
(3)乳腺X线(钼靶):
乳腺X线除能诊断乳腺的良、恶性疾患外,还有助于发现临床上触摸不到肿块的病变及簇状钙化。乳腺X线为40岁以上妇女乳腺癌筛查的主要方法,也是乳腺超声异常者进一步检查的方法。鉴于X线对人体的损害,建议40岁以下不进行X线常规检查。
(二)推荐筛查项目
推荐筛查项目指根据筛查对象要求或检查需要,可在基本检查项目的基础上增加或替换的项目。
1. 宫颈液基细胞学检查
液基细胞学检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。除筛查宫颈癌或癌前病变还可以查出衣原体、疱疹病毒、HPV、念珠菌、放线菌、滴虫感染等。
2. 人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测
进行高危型人乳头瘤病毒DNA检测,可进行病毒分型或定性检测。
3. 盆腔超声检查
进行经腹或经阴道的盆腔超声检查(首选经阴道超声检查)。
4. 宫颈和(或)阴道分泌物常规化验
包括阴道分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈分泌物病原学检查、淋病奈瑟菌培养、沙眼衣原体快速抗原检测法。