《验方新编》。

金银花90g，玄参90g，当归30g，甘草15g。

清热解毒，活血止痛。

金银花甘寒入心，善于清热解毒，故重用为主药，当归活血散瘀，玄参泻火解毒，甘草清解百毒，配金银花以加强清热解毒之力，用量亦不轻，共为辅佐。四药合用，既能清热解毒，又能活血散瘀。

热毒炽盛之脱疽。患肢黯红微肿灼热，溃烂腐臭、疼痛剧烈或见发热口渴，舌红脉数。

“四妙勇安汤”临床用于治疗急性感染造成的一些外科病，常收到良好效果。为治四肢末端脱疽之方。

加减化裁：加桔梗、蝉蜕、僵蚕，即可治发热咽痛、扁桃体炎；加益母草行气、和血利水；加全蝎通络止痛。

案一：痹证之肝肾两虚、风湿热痹，四妙勇安汤加减治之。

张某，女，35岁，2007年5月14日初诊。腰骶、髋部疼痛9年。1998年因腰痛于天津市某骨科医院诊为强直性脊柱炎，长期服用新癀片。2003年查尿常规：潜血+++。间断服用中药汤剂治疗，时反复。现症：腰骶疼痛，心时烦热，舌红尖赤，苔薄黄，脉沉细。血沉：43.5mm/h，C反应蛋白：3.98mg/L。中医诊断：痹证，肝肾两虚，风湿热痹。治以清热祛湿，通络祛风，滋补肝肾。方用四妙勇安汤合玉女煎加减。处方：当归15g，金银花30g，玄参15g，甘草15g，生地25g，麦冬15g，知母12g，牛膝15g，蚤休30g，制何首乌15g，地骨皮15g，白薇15g，狗脊15g，土鳖虫10g，威灵仙15g，络石藤15g，14剂，水煎服，日1剂。

二诊(2007年5月28日)：服药后心时烦热，腰骶痛，舌红苔少，脉细数。病机不变以原方为主，脉细数苔少，为热盛去温窜搜剔之药，加清热补肾养血之品。前方去狗脊15g，土鳖虫10g，威灵仙15g，加桑寄生15g，豨莶草15g，鸡血藤15g。14剂，水煎服，日1剂。

三诊(2007年6月18日)：服药后：患者面色发黑，腰痹痛显轻，髋关节不舒，舌红苔少，脉弦细。尿常规：(-)。病机不变，谨守原方加减。前方增豨莶草30g，鸡血藤30g，14剂，水煎服，日1剂。

四诊(2007年7月2日)：面色发黑，腰痛减轻，髋关节不舒，舌红苔薄白，脉弦细。病机未变，在滋补肝肾，清热祛湿通络的基础上，加重清热利湿。方用生黄芪30g，当归15g，金银花30g，玄参15g，麦冬15g，知母10g，牛膝10g，丹参30g，制何首乌15g，葛根15g，蚤休30g，豨莶草15g，鸡血藤30g，蒲公英15g，白花蛇舌草30g，甘草15g。28剂，水煎服，日1剂。

五诊(2007年10月19日)：两侧髋痛，口干，舌红苔少，脉细数。肾虚感受外邪，在原方的基础上加补肾祛风药物。前方去葛根、蒲公英、白花蛇舌草，加骨碎补15g，赤芍15g，狗脊15g，28剂，水煎服，日1剂。

六诊(2007年11月3日)：两侧髋痛减轻，口干，舌红苔少，脉沉细。仍有髋痛，病重药轻在原方基础上加重祛风之力。前方加威灵仙15g，络石藤15g。14剂，水煎服，日1剂。

七诊(2007年11月19日)：髋痛时作，舌红苔少，脉沉细。髋疼减轻，在原方上加重祛风之力。前方增赤芍30g，狗脊30g。28剂，水煎服，日1剂。

八诊(2007年12月24日)：身肢板滞，髋时痛，舌红苔薄黄，脉细数。病机不变，续予四妙勇安汤合玉女煎加减。方用当归15g，金银花30g，玄参15g，葛根15g，生地15g，麦冬12g，牛膝10g，知母12g，制何首乌15g，丹参30g，甘草15g，狗脊15g，骨碎补10g，豨莶草15g，砂仁6g，蚤休30g。7剂，水煎服，日1剂。

九诊(2008年1月7日)：身肢板滞，髋时痛，舌红苔少，脉细数。病机未变，苔少，为阴虚去砂仁，加麦冬以养阴。前方去砂仁6g，加沙参15g。14剂，水煎服，日1剂。

十诊(2008年1月21日)：咽微痛，髋痛，身肢板滞症状消失，舌红苔少，脉细数。病机不变，苔少，咽微疼，去温补加清热之药。前方去葛根、骨碎补，加僵蚕10g、板蓝根30g。7剂，水煎服，日1剂。

案二：尿浊之气阴两虚，热邪内盛，络脉瘀阻，四妙勇安汤加减治之。

齐某，2009年2月9日初诊。双下肢水肿间作1年余来诊。患者1年余前因双下肢水肿就诊于天津中医药大学第一附属医院。查尿常规：蛋白+++，查血肌酐：133μmol/L，于门诊间断服用药物治疗，效果欠佳。今日来黄文政教授门诊治疗。现症：乏力，纳少，双下肢水肿，间歇性跛行，双目视物模糊，舌红苔薄白，脉沉滑。查体：双下肢水肿，肾区无叩击痛。糖尿病病史13年，高血压病史35年，脑梗死病史1年余，双下肢动脉闭塞症5年余。尿常规：尿蛋白+++。中医诊断为尿浊。证属气阴两虚，热邪内盛，络脉瘀阻。治以益气养阴，清热活血。方用四妙勇安汤加减：生黄芪30g，山茱萸15g，丹参30g，桃仁10g，制何首乌15g，菟丝子15g，汉防己15g，鬼箭羽15g，炮山甲6g，土鳖虫10g，水蛭10g，当归10g，金银花30g，玄参10g，甘草10g，砂仁10g。7剂，水煎服，日1剂。

二诊(2009年2月16日)：服药后乏力，纳少，胫肿，间歇跛行，双目视物模糊，夜间双腿抽搐。舌红苔薄白，脉弦细。病机不变，阴液不足，加重养阴利湿清热之力，减轻活血之力。前方加生地15g，麦冬10g，知母10g，牛膝10g，车前子(包煎)30g，去砂仁、桃仁、制何首乌。21剂，水煎服，日1剂。

三诊(2009年3月19日)：患者疲乏，胫肿，小便量可，时频急。夜间双腿抽搐消失，纳增。舌红苔薄白，脉沉细。血瘀已减，气阴两虚，肾虚水泛。当益气养阴，补肾利水。方用参芪地黄汤加减：生黄芪30g，黄芩15g，熟地25g，山茱萸15g，山药15g，牡丹皮10g，茯苓30g，泽泻30g，制附片12g，肉桂10g，当归12g，车前子(包煎)30g，杜仲10g，牛膝10g，益母草30g，砂仁10g。14剂，水煎服，日1剂。服后患者症状明显改善。

本方临床用于治疗急性感染造成的一些外科病，常收到良好效果。但须注意本方属于寒凉之重剂，临床辨证须以热毒炽盛为要点，不可久服；证属虚寒，体虚便溏者为禁忌之证。