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224.牵正散加减(周绍华经验方)
来源:
《杨氏家藏方》。
组成:
白附子、白僵蚕、全蝎去毒,各等分,并生用,亦可作汤剂,用量按原方比例酌定。
功用:
祛风化痰,通络止痉。
方解:
方中白附子辛温燥烈,入阳明经而走头面,以祛风化痰,尤其善散头面之风为君。全蝎、僵蚕均能祛风止痉,其中全蝎长于通络,僵蚕且能化痰,合用既助君药祛风化痰之力,又能通络止痉,共为臣药。用热酒调服,以助宣通血脉,并能引药入络,直达病所,以为佐使。药虽三味,合而用之,力专而效著。风邪得散,痰浊得化,经络通畅,则㖞斜之口眼得以复正。
主治:
本方所治之证,为风痰阻于头面经络所致之口眼㖞斜,或面肌抽动,舌淡红,苔白。具有祛风化痰,通络止痉之功。
临床应用及加减化裁:
周老认为本证为阳明内蓄痰浊,太阳外中于风,风邪引动内蓄之痰浊,风痰阻于头面经络,经隧不利,筋肉失养,则弛缓不用;无邪之处,气血运行通畅,筋肉相对而急,缓者为急者牵引,故口眼㖞斜。治宜祛风,化痰,通络。
加减化裁:周老在应用此方时注重随症加减变化,病初风邪重者,加羌活、防风、白芷、细辛等以辛散风邪;病久不愈者,酌加蜈蚣、地龙、丹参等祛风化瘀通络。
验案举要:
张某,女性,73岁,2004年9月8日初诊。主因口眼歪斜5天就诊,患者于2004年9月3日外出受风后自觉右眼流泪干涩,轻度头痛,3天后出现右侧存食、漏水。现症:右侧口眼歪斜,舌质紫黯,舌苔白,脉象弦滑。患糖尿病12年,最高血糖15mmol。周老认为其辨证要点:患者老年女性,肾阴素亏,肝失所养,以致肝阴不足流泪干涩;正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚而入,闭阻气血故口眼歪斜;舌紫黯苔白脉弦滑属气血亏虚,风热夹痰阻络之象。治以疏风清热,活血化瘀。处方:白附子10g,僵蚕10g,全蝎3g,赤芍12g,红花10g,当归12g,法半夏10g,橘红10g,黄芩10g,白术15g,苍术12g,胆星10g,板蓝根30g,连翘10g,生甘草10g。
二诊:1周后患者再次就诊,患者遵医嘱服上方7剂,病情均有所缓解。现症:口眼歪斜,存食,漏水,流涎。舌质紫黯,舌苔白,脉弦滑。上方基础上加用了地龙以活血祛风通络之品。处方:白附子10g,僵蚕10g,全蝎3g,赤芍12,红花10g,当归12g,法半夏10g,橘红10g,黄芩10g,白术15g,苍术12g,胆星10g,板蓝根30g,连翘10g,生甘草10g,地龙10g。
注意事项:
方中白附子药性温燥,适用于风痰阻络而偏于寒性者。以猝然口眼㖞斜,舌淡苔白为证治要点。方中白附子和全蝎均为有毒之品,用量宜慎。
(整理者:司维;审阅:冯兴华)