自拟方。由《温病条辨》“三甲复脉汤”化裁而来。

生龙骨18～30g，生牡蛎18～30g，败龟甲18～30g，生鳖甲18～30g，白芍15g，生地15g，山萸肉15g，怀牛膝10g，炙甘草8g，全蝎10g，蜈蚣5～10条。

养阴平肝，息风解痉。

李老师此方由三甲复脉汤合止痉散化裁而成，用于肝肾阴虚，不能涵养肝木，水不治火，阴不潜阳而风阳内动之证。风旋于上而头晕，耳鸣；风阳扰心而心悸、寐不安；风阳升泄而汗出；风阳走窜经络，筋脉失养而震颤、抽搐、拘挛。方中龙牡、龟甲、鳖甲等潜镇之品滋阴潜阳，重镇息风；白芍、生地壮水涵木，滋阴柔肝；山萸肉既能滋养肝肾之阴，又能敛其浮阳；牛膝归肝肾经，能引诸药入肝肾经，并能补益肝肾，引血下行。蜈蚣、全蝎等搜风通络，息风止痉。诸药合用共奏养阴柔肝，息风解痉之效。

阴虚阳亢化风者，症见头晕，或昏眩欲仆，头痛、耳鸣，心悸，汗出，肢体震颤、抽搐或瘈疭，神倦而夜寐不安，舌体颤动，语言不利，肢麻，大便干秘难行等，脉弦细而劲。

用于肝肾阴虚，不能涵养肝木，水不治火，阴不潜阳而风阳内动之证。包括现代高血压，冠心病，脑血管意外，震颤麻痹等疾病见阴虚阳亢化风证候者。应用要点：第一见肝风内动的症状：如头晕，头痛，抽搐，转筋等。第二脉弦细劲。

加减化裁：肾阴阳两虚者加巴戟天，肉苁蓉；阴虚阳浮者加大龙牡等用量，加石决明、五味子，乌梅等；兼热盛者加龙胆草，栀子，夏枯草等；兼血瘀者加丹参，桃仁，生蒲黄，水蛭等。

案一：肝肾阴虚，肝风内动。

杨某，女，33岁，2005年4月1日初诊。产后5个月，孕前血压正常，妊娠期血压渐高，产后仍高，波动在150～170/90～110mmHg，服消心痛、复方降压胶囊等。头晕头鸣、目花、心慌，寐差，膝软，手指尖麻。脉沉弦细而劲，舌嫩红苔少。即刻血压150/90mmHg(药控)。心电图大致正常。证属：肝肾阴虚，肝风内动。法宜：滋肝肾，平肝潜阳息风。方宗：养阴解痉汤加减。处方：干地黄15g，山萸肉18g，白芍15g，丹皮12g，炒枣仁30g，地龙15g，僵蚕12g，钩藤15g，全蝎10g，蜈蚣10条，生龙牡各18g，生石决明18g，桑叶9g，菊花7g，炙鳖甲18g，败龟甲18g。嘱停西药。

二诊(2005年9月26日)：上方加减，共服140剂，症已不著，血压110/ 70mmHg。脉弦滑，停药观察。

案二：肝肾阴虚，肝风内窜厥阴。

刘某，男，56岁，2002年11月27日初诊。夙头晕，心中悬悸，惊怵，太息。1周前突发阴缩，茎如蛹，睾缩入少腹，少腹及睾皆痛。脉弦细且劲，舌黯红，苔少。证属：肝肾阴虚，肝风内窜厥阴。法宜：滋肝肾，平肝息风。方宗：养阴解痉汤加减。处方：生龙牡各30g，生石决明30g，炙鳖甲30g，败龟甲30g，怀牛膝12g，白芍18g，生地15g，山萸肉18g，阿胶15g，炙甘草9g，天麻15g，地龙15g，蜈蚣10条，全蝎10g。

二诊(2002年12月22日)：上方共服25剂，阴缩止，已10日未作。心悬、惊怵、晕眩等皆好转，脉尚弦细，风虽敛，本未复，配细散予服，以复本元。处方：生龙牡各90g，生石决90g，炙鳖甲90g，败龟甲90g，生白芍60g，干地黄60g，五味子40g，山茱萸60g，阿胶60g，怀牛膝60g，蜈蚣30条，全蝎30g，地龙60g，肉苁蓉60g，枸杞子70g，巴戟天60g，茯苓70g，沙苑子70g。

1料，共为细散，早晚各1匙，淡盐汤下。

案三：肝肾阴虚，虚风内动。

李某，女，47岁，2001年9月22日初诊。头晕、心悸、手颤、无力已2年余，近半年手颤加重，难以书写持物。若静时颤轻，若强忍不颤反颤愈剧。经前低热、耳鸣、龈肿，易焦急。脉阳弦，尺细不足。舌偏红绛，少苔。证属：肝肾阴虚，虚风内动。法宜：滋肝肾，平肝潜阳息风。方宗；养阴解痉汤加减。处方：炙鳖甲18g，败龟甲18g，生龙牡各18g，干地黄15g，山茱萸15g，白芍15g，山药15g，阿胶15g，天麻12g，钩藤12g，全蝎8g，蜈蚣5条。

二诊(2001年11月14日)：上方加减，共服49剂，手颤已除，头晕、心悸亦止，脉弦缓。上方加当归12g、巴戟天10g、肉苁蓉10g、炙黄芪12g，继服14剂。

案四：阴虚阳动。

夏某，女，63岁，2007年5月25日初诊。多汗半年，近日加重，汗顺发流如浴，昼夜皆出，动则甚，腰背皆热如焚。失眠已4年，每日靠氯硝西泮维持，亦仅能睡三四小时，心烦乱，头热头昏。胃不和，不欲食，嗳气频，大便不畅。脉弦数硬而上涌。舌红黯，苔中微黄。证属：阴虚阳亢。法宜：滋阴潜阳。方宗：养阴解痉汤加减。处方：生龙牡各18g，炙鳖甲18g，败龟甲18g，赤芍12g，生白芍18g，山茱萸15g，干地黄18g，炒枣仁40g，浮小麦30g，鸡内金15g，焦三仙各12g。

二诊(2007年6月15日)：上方加减，共服21剂。汗已止，寐已可，每日可睡6小时以上。胃尚欠和，嗳气。脉弦滑，舌稍红。上方加代赭石18g，旋覆花15g，再进4剂。

案五：肝肾阴虚，虚阳浮动，夹湿夹瘀之证。

张某，女，70岁，2005年4月18日初诊。身软无力，于室内稍走动，即觉身烘热，腹背皆热，汗出，心慌肢软，气短喘促，须休息半日方渐缓。食、眠尚可，二便调。曾住院检查，诊为自主神经功能紊乱。脉弦细数，左寸偏旺。舌黯苔薄腻，唇黯紫起皮。证属：肝肾阴虚，虚阳易动，夹湿夹瘀。法宜：滋肝肾，平肝潜阳，佐以化湿祛瘀。方宗：养阴解痉汤加减。处方：生龙牡各18g，炙鳖甲18g，败龟甲18g，干地黄12g，元参12g，山萸肉15g，赤白芍各15g，丹皮12g，地骨皮15g，白薇12g，茵陈15g，滑石12g。

二诊(2005年6月3日)：上方加减，共服31剂，症已不著，力增，可下四楼绕上2圈，未再烘热汗出。脉弦数按之不实。舌黯红，腻苔退。唇黯。

上方7剂。因天热回张家口市。

三诊(2005年9月2日)：天气渐凉，由张家口返石家庄。中断治疗3个月，现静如常人，动辄背尚热，但热已轻，汗已少。体力增，手微颤，他可。脉弦细劲数，舌黯，少苔。证属：阴虚阳亢而风动。法宜：滋阴潜阳，平肝息风。依前方加减：去滑石、茵陈，加乌梅6g，阿胶15g，泽兰15g。

四诊(2005年10月24日)：上方加减共服42剂，诸症已平，脉转弦缓滑，舌尚略黯红。

案六：肝肾阴虚，肝风内旋。

刘某，男，56岁，2005年10月24日初诊。患者诉心中悬摇惊怵，左胸痛，善太息，头晕，阴缩。西医曾诊为冠心病心绞痛。诊其脉弦细而劲，舌红绛少苔。证属：肝阴虚，肝风内旋。法宜：滋阴潜阳，平肝息风。方宗：养阴解痉汤加减。处方：生龙牡各30g，怀牛膝12g，干地黄15g，阿胶15g，地龙15g，炙鳖甲30g，石决明30g，山茱萸15g，白芍18g，天麻15g，败龟甲30g，白蒺藜12g，水煎服。

二诊(2005年11月7日)：上方共服14剂，症状消失。又以上方20剂配散剂，以巩固疗效。

本方主要为阴虚阳亢化风之证而设，临床非此证者，非本方所宜。

李士懋.中医临证一得集[M].北京：人民卫生出版社，2008.