自拟方。由《金匮要略》的泽泻白术汤和《医学心悟》的半夏白术天麻汤化裁而来。

泽泻30g，白术15g，陈皮15g，茯苓15g，天麻15g，半夏10g。

化痰泻浊，息风止眩。

马老牢牢抓住本病病机关键为湿痰和肝风，湿聚则生痰，故用化痰泄浊之方药，如泽泻、二陈汤之类，又如张景岳云：“五脏之病，虽聚能生痰，然无不由乎脾肾。”因此，治疗痰病之时，不宜单攻其痰，应重视其生痰之本，即所谓“见痰休治痰”，“善治者，治其生痰之源”，方中用健脾之药，如白术、茯苓、甘草之类，此外痰随气升，气壅则痰聚，气顺则痰消，故又伍用理气药物，所谓“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣”，药用陈皮；痰消不忘肝风，又加用平肝息风药物，故拟泽泻白术汤合半夏白术天麻汤加减，名为眩得康，寓意眩晕得此而康也。

方中泽泻、白术、陈皮、茯苓、半夏五味药从脾治之，健脾燥湿，化痰止眩。天麻甘平柔润，能入肝经，既息肝风，又平肝阳，为治眩晕之要药，不论实证、虚证，随配伍不同皆可应用；并且与半夏配伍，为半夏白术天麻汤的基础，将肝脾二脏的关系巧妙地联系到一起。天麻息肝风，平肝阳而止头眩；半夏燥湿化痰，降逆止呕，两者合用，为治风痰眩晕之要药。李杲在《脾胃论》中说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏健脾化痰息风之效，根据眩晕的病机特点，此方实乃治疗眩晕之基本方。

眩晕之痰浊壅盛证，症见头晕而眩，或头重如蒙，昏沉不清，胸闷恶心，食少多寐，舌淡苔白腻，脉濡滑。

眩得康汤主要用于体质肥胖的眩晕患者。临床上常用于颈椎病、梅尼埃综合征、高血压、原发醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、脑血管痉挛、脑供血不足等体质肥胖而症见眩晕属于痰浊壅盛者。

加减化裁：若有眩晕，头目不清，动则加剧，劳累易发，乏力气短，胸闷纳呆，神疲懒言，大便溏泄，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉弱等脾气亏虚者加黄芪、太子参、阿胶；若见眩晕耳鸣，头痛且胀，恼怒头痛加重，面色潮红，急躁易怒，腰膝酸软、失眠健忘、舌红苔黄腻，脉弦者伴见阴虚阳亢者加钩藤、石决明、牛膝、夏枯草。眩晕急剧，泛泛欲呕，用龙骨、牡蛎镇肝息风；若眩晕，伴头目胀痛，心烦口苦，胸闷，舌淡胖、苔黄腻，脉弦滑。痰热上蒙者加竹茹枳实清热化痰，息风止眩。

案一：肥胖肝阳上亢之高血压，眩得康汤加减治之。

刘某，男，60岁，2008年10月20日初诊。既往健康，2个月前与朋友发生口角后，出现头晕，伴有耳鸣，头重脚轻，前额头痛，心烦易怒，记忆力减退，夜寐不佳，无恶心呕吐，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弦滑，血压160/100mmHg。患者既往健康。此次查脑彩超：频谱图形所示脑动脉硬化，双侧中动脉、基底动脉血流平均速度增高，提示脑动脉痉挛。头CT：脑组织密度正常，中线结构居中，脑沟、裂、池及脑室正常。颅内未见异常。西医诊断：高血压病，脑血管痉挛，脑动脉硬化。中医诊断：眩晕，证属肝阳上亢，痰热内壅。此为忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，肝阳上亢，火盛炼津成痰，痰热上壅所致。方用“眩得康汤”加减治疗。处方：天麻6g，钩藤10g，石决明30g，牛膝10g，夏枯草15g，菊花12g，泽泻20g，半夏6g，白术10g，茯苓10g，陈皮6g，葛根10g，路路通10g，炙甘草3g。颗粒剂，开水冲服，每日3剂，共21剂。

二诊(2008年10月27日)：患者自觉药后头晕头痛有所减轻，时有心烦易怒，夜寐尚可，无恶心呕吐，舌质淡红，苔白，脉沉弦滑，血压145/90mmHg。患者血压较前有所下降，宜继续平肝潜阳以善其后。可继服上方，服法同前。嘱患者戒躁怒，忌辛辣。

三诊(2008年11月3日)：患者自觉药后症大减，血压135/90mmHg。宜继续平肝潜阳以善其后。

案二：眩晕痰浊中阻证，眩得康加减治之。

唐某，女，56岁，2008年11月17日初诊。头脑昏沉十余年反复发作，加重1周为主诉来诊。十年来患者头晕反复发作，重则视物旋转不适，恶心呕吐，头痛，耳鸣，伴有恐惧感，心烦易怒，坐卧不宁，健忘，恐惧声响，全身疼痛，胸闷，气短，太息则舒，疲乏无力，舌质淡，苔薄，脉沉弦滑。脑彩超：大脑双侧中动脉血流减慢，提示脑供血不足，基底动脉、双椎动脉血流加快，提示脑血管痉挛，频谱图形正常。心电图示：ST段改变。西医诊断：脑供血不足，脑血管痉挛；中医诊断：眩晕，证属痰浊壅盛。此为痰浊中阻，法当燥湿祛痰，健脾和胃。方拟眩得康加减。处方：泽泻20g，白术10g，半夏6g，陈皮6g，茯苓10g，天麻6g，钩藤10g，葛根10g，柴胡6g，当归10g，白芍10g，瓜蒌20g，薤白10g，厚朴3g，郁金10g，川楝子10g，炙甘草3g。颗粒剂，开水冲服，每日3剂，共21剂。

二诊(2008年11月24日)：药后恐惧感，心烦易怒有所好转，仍头脑昏沉，时有恶心未吐。舌质淡，薄苔，脉沉弦滑。患者药后恐惧感及心烦易怒有所好转，仍时有头晕，恶心，乃痰浊之邪未除尽所致，宜继服上方燥湿祛痰。可继服上方，水煎服，每日1剂，共7剂。嘱患者禁食辛辣食物，避免情绪激动及劳累。

三诊(2008年12月1日)：药后头晕，恐惧感，心烦易怒明显好转，舌质淡，薄苔，脉沉弦滑。患者头晕症状有所好转，乃痰浊之邪有所下降，宜继服上方14剂，水煎服以巩固疗效。嘱患者禁食辛辣食物，避免情绪激动及劳累。

案三：肥胖产后气血不足之眩晕。

苑某，女，30岁，2008年12月3日初诊。反复头脑昏沉3年，加重1周来诊。患者2005年剖宫产后自觉身体虚弱，平素易感劳累，时而眩晕，近1周来劳累后自觉头脑昏沉，记忆力下降，心烦易怒，疲乏无力，舌质淡，舌胖大，苔白腻，脉滑无力。脑彩超：双侧大脑中动脉、前动脉血管痉挛，双椎动脉、基底动脉血流正常，频谱图形正常。此为产后失血，虚而不复，脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，以致气血两虚，气虚不能运化水湿，痰湿上蒙，血虚则脑失所养，故发为眩晕。脾虚不能健运则健忘，疲乏无力；脾土侮肝木，肝气不舒则心烦易怒；舌质红，无苔，脉沉细均是气血两虚之象。西医诊断：脑血管痉挛。中医诊断：眩晕，证气血亏虚，痰浊壅盛。法当补养气血，化痰泻浊。方用眩得康加减。处方：天麻6g，钩藤10g，泽泻20g，白术10g，半夏6g，陈皮6g，茯苓10g，阿胶6g，黄芪20g，太子参10g，葛根10g，柴胡6g，当归10g，白芍10g，炙甘草3g。颗粒剂，开水冲服，每日3剂，共21剂。

二诊(2008年12月10日)：药后患者自觉头晕好转，心烦易怒见好转，仍疲乏无力。舌质红，薄苔，脉沉细。药后患者自觉头晕及心烦易怒均见好转，说明此方有效，患者仍有疲乏无力，应继服上方21剂以巩固疗效。服法同前。嘱患者禁食油腻食物及动物内脏。

三诊(2009年1月7日)：患者头晕、心烦易怒有所减轻，舌质淡，无苔，脉沉细。脑彩超：双侧大脑中动脉、前动脉血管痉挛，双椎动脉、基底动脉血流正常，频谱图形正常。患者主要症状均见好转，由于其发病非一日所成，故治疗上宜尽其补益，继服上方21剂以巩固疗效。嘱患者禁食辛辣食物，避免情绪激动。