一个经济学家的育儿指南
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如何提高母乳喂养的成功率

如果你和很多正在挣扎的女性一样也在面临母乳喂养的挑战,你很有可能已经听说过很多不同应对策略和方法了。有些方法听起来还说得通,有些就不靠谱了。数据是怎么说的?探讨成功母乳喂养的原因的研究数据大体分为两大类。有些研究关注的是很具体的问题,比如乳头罩有用吗?吃葫芦巴(一种中药材)可以提高奶量吗?还有一些更常见的研究问题,比如女性生产之前有没有什么办法可以帮助产后成功母乳喂养?关于这个问题有一个比较泛泛的答案,但也有两个实证的方法你可以试一试,我们先从这开始讲。

首先,随机实验的数据表明母亲和婴儿肌肤接触可以提高母乳喂养的成功率。肌肤接触通常是指孩子出生后裸身(或者只穿尿布)和母亲裸露的胸脯接触,这么做的主要核心思想就是母亲身上的味道可以鼓励婴儿立刻开始吸奶,这方面的大部分研究是来自于整体母乳喂养率和分娩技术参差不齐的发展中国家。考虑到母乳喂养是人类面临的共同问题,这些不同国家的女性的经验对我们也是有参考价值的。

印度一项包含了200名女性的随机研究让一部分女性在孩子出生之后肌肤接触45分钟,另一部分女性的孩子则被抱去了保温箱。Sharma A.Efficacy of early skin-to-skin contact on the rate of exclusive breastfeeding in term neonates: A randomized controlled trial.Afr Health Sci 2016;16(3):790–97.结果发现进行母婴肌肤接触的女性在产后6个月的时候更有可能母乳喂养(72% vs 57%),同时研究者们也声称有过母婴肌肤接触的女性说生完之后医生缝针的时候感受到的痛苦更少。这些结果在一个回顾了很多小研究的大型文献综述里面也得到佐证。Moore ER, Bergman N, Anderson GC, Medley N.Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants.Cochrane Database Syst Rev 2016;11:CD003519.

综合来看母乳喂养开始的成功率在有母婴肌肤接触的前提下可以得到提高,这也包括剖宫产的情况。再者,一些有限的证据表明医生、护士或者通乳师的帮助可以提高母乳喂养的可能性和成功率。Balogun OO, O’Sullivan EJ, McFadden A, et al.Interventions for promoting the initiation of breastfeeding.Cochrane Database Syst Rev 2016;11:CD001688.我们可以从很多不同类型的干预研究中找到这样的证据。

因为干预的方式都不一样,所以很难判断出哪个是有帮助的。这背后传达的大意就是学会母乳喂养是要花时间的,同时能得到有经验的人的协助可以帮助母亲克服很多障碍。理想情况下,如果你的身边有一个睡眠充足脑筋清楚的人帮你一起想对策是很有用的(而且她还可以顺便在其他新生儿的问题上帮你一起做决定)。

一些关注家庭以及医院教育的小型研究的额外发现是,如果你出院回家之后依然能得到来自医院的帮助,是很有好处的。医院的环境和你自己的家很不一样,假如能有一个专业人士上门为你服务那会非常有用。McKeever P, Stevens B, Miller KL, et al.Home versus hospital breastfeeding support for newborns: A randomized controlled trial.Birth 2002;29(4):258–65.有些妈妈说医院在母乳喂养上提供的协助很少,甚至漠不关心。有些妈妈说她们的通乳师很坏也很爱指手画脚;也有妈妈觉得自己的通乳师很棒。如果你没找到可以帮助你的人,那就继续找。如果可以选,找一个你信任并且认识的人比如助产士或者生之前和自己有过交流的通乳师,她们会非常有用。

最后一个值得注意的可能有效的方式就是在医院的时候母婴共处一室,就像之前我讨论的那样,但其实没有证据表明母婴待在同一个房间可以增加母乳喂养的成功率。Jaafar SH, Ho JJ, Lee KS.Rooming-in for new mother and infant versus separate care for increasing the duration of breastfeeding.Cochrane Database Syst Rev 2016;(8):CD006641.