EBP与磁性之旅：全新愿景

磁性认证极大地推动了EBP在众多医疗服务机构中的应用。“在创新、新知识和质量改进方面，磁性机构既有道德责任也有职业责任去推动患者护理、机构自身和整个行业的发展”（Wolf，Triolo，& Ponte，2008，p. 203）。医疗服务系统需要经过不断地改变、提高才能在未来取得成功。

在新的磁性模型（ANCC，2008）中，原先的14条磁性标准重新定义为5大模型要素：

1. 变革型领导力

2. 结构性授权

3. 专业实践典范

4. 新知识、创新和改进

5. 高质量的实证结果

这一全新愿景旨在突出“磁性机构对推动护理行业未来的发展变革和提高患者护理质量的重要性”（ANCC，2008，p. 3）。磁性机构重视新发现和创新，是全球护理服务业获取知识和专业技能的主要来源之一。同时，EBP与磁性模型的5大要素也有着紧密的联系。

变革型领导力

变革型领导力是磁性模型的第一个要素，护理管理者负责引领医疗服务机构的变革，使其在未来的竞争中占据优势地位。“这么做的目的不再是为了单纯地解决问题、弥补系统缺陷、向护理人员授权，而是确确实实地对机构进行变革以应对未来的挑战”（Wolf，Triolo，& Ponte，2008，p. 202）。这需要机构营造适合创新的氛围，培养护理人员的探究精神，鼓励他们在工作环境中运用、转化理论知识。认识到这几点后，就要不断努力改善临床和机构这两方面的工作流程和效果（RNAO，2006）。鉴于此，变革型护理管理者必须以身作则，在日常工作中制定基于证据的决策，并保证有足够的资源（人力、技术、财务）支持员工学习EBP知识和技能、开展EBP项目和在机构内外传播EBP的研究成果。

结构性授权

结构性授权是磁性模型的第二大要素，要求机构促进“创新环境的营造，在这样的环境中，越来越多的员工有着出色的工作表现，机构的使命、愿景和价值观得到重视，使机构取得重大进展。给予员工指导和权力，使他们能够找到实现机构目标和预期效果的最佳途径”（ANCC，2008，p. 5）。EBP鼓励员工不断思考涉及护理和机构的各个实践环节，促使他们反思自己的工作是否让患者得到了最好的护理、是否让机构取得了最好的结果。EBP为在全球范围内搜寻最佳实践方式提供了结构性流程。同时还赋予员工基于科学证据改变实践方式的权力，这种方式既提高了他们的自主权又提升了他们的专业素养。

专业实践典范

磁性模型的第三大要素专业实践典范是“磁性”的精髓所在。它是指“对护理角色、护理在患者、家庭、社区和跨学科团队中所发挥的作用和新知识和证据的应用的全面性理解”（ANCC，2008，p. 5）。医疗工作者借助EBP将理论知识与临床和机构运营流程相结合，他们基于科学研究成果对临床实践提出建议，实行高标准流程来改善实践和监测结果（Reigle，Stevens，Belcher，Huth，McGuire，et al.，2008）。EBP为护理职责和专业实践行为奠定了基础。

EBP帮助员工进行培训（包括医疗服务领域的学位教育和继续教育），以便让他们能更好地在应对未来护理和医疗服务行业的挑战中发挥重要作用。传统的教育方法虽已被沿用多年，但现在应从“最佳实践”的角度来审视这些方法的效果，这样才能更好地满足不同年龄段员工对学习的需求。

新知识、创新和改进

磁性模型的第四个要素列出了护理人员对推动患者护理、医疗服务机构和行业发展所应承担的道德和职业责任。这些责任是指“护理新模型、应用现有证据和新证据和对护理学做出显著贡献”（ANCC，2008，p. 6）。研究为护理行业创造新知识。运用EBP的效果体现在：帮助医疗机构找到最佳实践方式，促进临床实践的转变；对新证据进行评估以确认当前临床实践的有效性；发现需要开展进一步研究才能弥补的知识空白。在工作中运用EBP的医疗机构通常会出现护理研究活动增加的现象，这是因为护理人员在EBP时发现了科学知识中存在的空白。此外，EBP还促进护理人员以不同的方式在机构内外传播研究成果，如海报展示、口头报告、在期刊上发表文章等。

高质量的实证结果

磁性模型的第五大要素高质量的实证结果反映出医疗服务机构从重视服务过程到关注最终结果的转变。磁性认证项目（Magnetic Recognition Program）也因此格外重视机构的某一特定转变所带来的变化。这些变化可能是与护理行业、机构全体员工、患者或机构自身有关。衡量实证结果需进行定量研究，如选择衡量标准、采集数据和设定基准。机构在解决某个EBP问题时可利用不同来源的数据（如质量改进、财务分析和项目评估）作为证据。此外，开展EBP还需制定用来监测、评估实践变化效果的指标。