
六、创新有效方剂,临证得心应手
陈慧侬教授重视方剂的研究与临床应用。对历代名方及民间方,广收博采,重视对一方一药的学习运用,认为“成方”是前人长期临床经验的总结,要把成方应用得得心应手,应不断通过临床实践加以总结归纳。辨方析义,注重方剂君、臣、佐、使的结构、用法和适应证,认为组方应以病机为中心,以法统方,要把理法方药融为一体。而且医者治病要通晓药性,要掌握药物的性味、归经、升降沉浮、功用主治等传统的药性理论,也要了解常用中药的现代药理研究成果。主张借鉴中药现代药理研究成果,提高临床用药的针对性。
陈老注重总结与提高,悉心归纳在临床上用之有效的经验方,探询专病专方。陈老师针对疾病的特点,抓住其共性,可在其专病的基础上结合分型论治,把专病专方和辨证论治有机地结合起来,并结合现代药理研究成果来择药用药,已创立了数首行之有效的方剂。如免疫性不孕用消抗方治疗;子宫内膜异位症用内异痛经灵汤治疗等;围绝经期综合征用淫羊海马散治疗等。分别撰写论文《清热燥湿活血法治疗免疫性不孕一例》[41]发表在《广西中医药》2003,05:58-59,以及《内异痛经灵汤》发表在《广西中医药》1996,01:31;《淫羊海马散治疗绝经后骨质疏松症75例》发表在《广西中医药》2008,06:17-18。
陈老擅用虫类搜剔通络药。推崇叶天士所创之“久病入络”学说,认为“久病伤血入络”使经络闭阻,瘀血更深一层,是许多疾病久治不愈的原因。妇科的一些疾病如输卵管炎性不孕、子宫内膜异位症、滋养细胞疾病引起的HCG异常、癥瘕等病程较长,缠绵难愈,易入络成瘀,非虫类药不能疏络剔邪。叶天士云:“病久则邪正混处其间,草木不能见效,当以虫蚁疏逐,以搜剔络中混处之邪”。运用这些虫类药不仅能增强解痉镇痛之功,又可加强活血化瘀之力。陈老认为临床治疗中宜在辨证的基础上加用虫类药,能搜剔经络,松动病根,常取得满意疗效。陈老明确指出所谓“久病入络”,应具有如下证候特点:一是病程长,久治不愈,病情具有一定的顽固性;二是疼痛多表现为瘀血阻滞的刺痛,或疼痛多有固定的部位,或脘腹部包块,经一般活血化瘀药效果不明显或无效。当具有以上特点时,即考虑络病的可能,可在辨证的基础上加用虫类通络止痛药。常用虫类通络止痛药有炮穿山甲、白花蛇、九香虫、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕等,常用此法治疗久治不愈的疾病,如痛经、输卵管炎性不孕、滋养细胞疾病引起的HCG持续异常等,无不应手有效。