需要把失眠问题还原回生活/人生问题

克里斯：睡一会儿吧。

哈丽：我不知道怎么睡觉。那不是睡意，但是它围绕着我。就好像不仅在我内心，还在很遥远的地方。

克里斯：可能那还是睡意。

……

斯纳特（问克里斯）：你在读什么？……都是垃圾，垃圾。哪里有那该死的……（指着一本书的内容）这里，“他们晚上出来……”但是人必须睡觉，这就是问题，人类已经失去睡觉的能力了。（对克里斯说）你最好读一下，我有点激动。“我只知道一件事，先生，当我在睡眠中时，我没有恐惧，没有希望，没有烦恼，没有幸福……祝福那个发明睡眠的人。睡眠是可以购买一切的硬币……是一种平衡，它使牧羊人和国王平等……使愚蠢的人和睿智的人平等……睡眠只有一点不好……他们说它和死亡非常相像。”

这是小说《索拉里斯》/电影《飞向太空》中的内容，强调了睡眠问题与生活问题，甚至人生问题息息相关。尼采对此也有一段精辟的论述，他在《查拉斯图特拉如是说》中如此写道：

人们向查拉斯图特拉夸说一个智者，他善于谈说睡眠与道德，因此他获得崇敬与赞颂，许多少年来到他的讲座前受教。查拉斯图特拉也来到智者这里，和少年坐在他的讲座前，于是这智者如是说：

“尊尚睡眠而羞涩地对待它罢！这是第一件重要的事！回避那些不能安睡而夜间醒着的人们！

窃贼在睡眠之前也是羞涩的：他的脚步总是悄悄地在夜里偷过。守夜者是不逊的；同时不逊地拿着他的号角。

睡眠绝不是一种容易的艺术：必须有整个昼间的清醒，才有夜间的熟眠。

每日你必得克制你自己十次：这引起健全的疲倦，这是灵魂的麻醉剂。

每日你必得舒散你自己十次；因为克制自己是痛苦的，不舒散自己的人就不能安睡。

每天你必得发现十条真理；否则你会在夜间寻求真理，你的灵魂会是饥饿的。

每天你必得开怀大笑十次；否则胃，这个苦恼之父，会在夜间扰乱你。

很少人知道这个：但是一个人为着要有熟眠，须有一切的道德。我会犯伪证罪吗？我将犯奸吗？

我会贪想我邻人的使婢吗？这一切都与安眠不甚调和的。

纵令你有了一切道德，你还得知道一件事：合时宜地遣道德去睡眠。

你须使它们不致互相争执，那些小爱宠！不为着你争执，你这不幸者！

服从上帝，亲睦邻人：安睡的条件如此。同时也与邻人的魔鬼和谐！否则它会在夜间来追附你。

敬重统治者而信服他们，即便是跛足的统治者，也得这样！安睡的条件如此。权力高兴用跛足走路，我有什么办法吗？

凡是牵引羊群往最绿的草地去的，我总认为是最好的牧者：这样，才与安眠调和。

我不要许多荣誉或大财富，这是自寻烦恼。但是没有美誉与小财富的人是不能安睡的。

我宁愿选择一个窄狭的友群，而不要一个恶劣的；但是他们必得按时来而按时去。这样，才与安睡调和。

我对于痴子也感受很大的兴趣：他们促进睡眠。当人们承认他们有理由的时候，他们是很快乐的。

这样，有德者的昼间便过去了。当夜间来到时，我且不召唤睡眠。睡眠这一切道德的主人，是不愿被召唤的！

但是我反省着日间所做所想的事。我反刍着，我忍耐如牛地自问你的十次自克是什么？十次舒散，十条真理与十次使我开心的大笑是什么？

我反省着，在这四十个思念的摇篮里摇荡着。忽然睡眠这道德的主人，这不奉召者，竟抓着了我。

睡眠轻轻敲着我的眼睛，我的眼睛就沉重起来。睡眠接触着我的口，我的口就张大着。

真的，它用轻巧的脚步，溜到我身上来，这最亲爱的偷儿，它偷去了我的思虑：我痴笨地站着，如这书案一样。

但是我站不多时，就已经睡着了。”

查拉斯图特拉听完了智者这些话，他心里暗笑起来：一线光明在他心里破晓。他向自己的心如是说：

“这智者的四十个思念，颇有些傻劲：但是我相信他是善于睡眠的。

谁是住在这智者旁边的是有福的！这种睡眠是传染的，虽隔着一层厚墙，也会传染。

他的讲座放射出一种魔力。这些少年们来听这道德的说教者，不是白费时间的。

他的智慧告诉我们：为着夜间的安睡，必须有昼间的清醒。真的，如果生命原无意义，而我不得不选择一个谬论时，那么，我觉得这是一个最值得选择的谬论了。

现在我知道从前人们找寻道德的教师时，人们所追求的是什么了。人们所追求的，是安睡与麻醉性的道德。

一切被称颂的讲座智者之智慧，只是无梦的安眠：他们不知道生命还有其他的更妙的意义。

这种道德的说教者，现在还存在几个；但那几个都不如眼前这个诚实：不过他们的时候已经过去了。他们站不多时，就已经睡着了。

这些昏昏欲睡的人们被祝福；因他们立刻熟睡了。”

查拉斯图特拉如是说。

作为读者的你，赞同上述内容吗？就作者长期治疗失眠的经验看，大部分失眠者在治疗前对此内容是持否定态度的。在我们心理卫生科接触到的很多失眠来访者中不乏这样的诉说：

“医生，我心里没问题的，主要是来看睡觉不好的”；

“今年以来总是睡不好，并且浑身没力气，事情也做不了，除心理科之外，医院的科室都差不多看遍了”；

“身体检查都没大问题，内科医生建议我来你们这里看看”；

“我只是睡觉不好，神经内科医生怎么叫我到心理科看，没搞错吧”；

“我觉得就是太虚了，待会儿要去看中医的”；

“我只是睡觉不好，给我开些能睡的药就行了”；

“医生，有没有比XX劲更大一些的安眠药呢”

“我这几年来天天看养生节目，按时吃饭，按时上床，还规律地锻炼身体，怎么还会失眠呢”

“中医师说我的失眠是心肾不交，你咋说我是心理因素相关生理障碍/行为障碍呢”

“你只要让我睡好了，其他就没事了。”

……

极端的失眠者有如下面这两位来访者，尽管他们的失眠问题与生活问题的关系是显而易见的，但他们就是不愿承认。

第1例：来访者2年前临近退休，工作岗位被调整，患“感染”后服用抗生素左氧氟沙星胶囊治疗，3天后出现失眠、入睡困难、心慌、出汗，找当地“最权威”的精神卫生专家就诊，欲服用抗抑郁药米氮平治疗，服用了2次因导致头昏、疲劳而停用。自此开始，来访者跟自己的睡眠问题耗上了，住院也是VIP病房，每天都有领导、医院内的各方面“权威”专家来提供意见与指导。

1个月之后症状依然没缓解，来访者不断地责怪开抗生素的医生和开米氮平的医生，怀着半信半疑的态度来我们这里进行正念治疗。症状自评量表（SCL-90）检查示：躯体化量表分中度，其他如抑郁、焦虑、恐怖、强迫、人际关系、敌对、偏执、精神病性等量表分均显示无明显症状；艾森克人格问卷（EPQ）显示：显著的掩饰倾向。

在几次接触中，来访者反复向治疗师表达了自己年轻时的“丰功伟绩”，包括现在能给家人带来诸多“帮助”。且分享了这么一个事儿：一次和外孙去游泳，结果一向擅长于这一项目的自己竟被刚学会游泳的外孙赶超了，心里顿时有些落差，觉得自己“是老了”，“生命走下坡路了”。表达时不停哀叹，可以感受到那一刻他是多么的痛苦。而目前又来失眠这么一出，心里非常害怕有一天被“身体上没查出来的疾病”击垮，不能再“颐养天年”，现所拥有的一切都将化为乌有，生命停止。

然而，一方面可能由于身份特殊，另一方面由于心理防御太强，很难进行深层次的心理咨询与治疗。做了几次呼吸正念和身体正念，觉得症状有改善而中断治疗（当然很有可能是对治疗的不信任）。

……

该来访者辗转治疗2年，目前依然还在服用四种治疗失眠的药物（两种抗抑郁药、一种镇静催眠药、一种中成药），但睡眠仍不理想。

第2例：来访者，男性，63岁，退休教师，患失眠20年。近5年来白天经常卧床，每天在10小时以上。当医生建议其运动时，他说：“我太累了，哪里还能动得了呢？”

他女儿告诉医生：有一次他们一家人坐一起吃饭，他说自己没胃口，家人没理他，只是看了他一眼，他随后端着碗到厨房……把饭吃完了；当周围的人说：“许老师，今天气色不错啊”，他会显得很不高兴，说：“你们哪里知道我心中的痛苦”；当周围的人说：“许老师，今天气色不太好，昨晚没睡好吧”，他往往会回答：“是啊，我天天如此。”但语气中透露出一些兴奋。

许多时候，来访者刚进诊室与医生交谈时是中气十足，但当医生问他最近睡眠、情绪如何呢？来访者马上就垂头丧气。当他老婆跟医生说他懒时，他往往马上反驳：“我根本睡不着，太累了，想死的心都有……”，然后就像孩子跟妈妈撒娇似的与其老婆开始争吵。

很明显，第1例来访者的失眠与其对失去“权势”的恐惧有关，第2例来访者的失眠与其人格中的“被动性”、“依赖性”有关。

因此，如果您希望能彻底解决自己的失眠问题，那就不能把希望寄托在药物上，而是需要把失眠问题还原回生活问题和人生问题。就我们临床所见，失眠或许是您的潜意识在提醒您——不可再这么糊糊涂涂的、昏昏昧昧地过日子了！正如唐伯虎的诗所说：

人生七十古来少，除去年少和年老；

中间所剩已不多，还有一半睡去了。

作者本人即是如此，读大学和研究生期间经常半夜“睡不着觉”，但并没有积极地寻找治疗失眠的神药，而是经常在半夜起身，坐在床边思考一些与睡眠无关的事，当对自己、对内心的感受、对人际的关系、对生活中的经历、对生命的意义获得许多新的认识和体验之后，失眠再也不是问题了。