第四节 女性骨盆的构成

女性骨盆是躯干和下肢之间的盆状骨性结构，它支持着腹部，向上承托支持躯干，向下连接下肢，里面是盆腔脏器，骨盆具有保护盆腔器官的重要作用，同时骨盆又是胎儿分娩时必经的通道，其大小、形状直接影响胎儿娩出。任何原因所致的骨盆形态改变将影响盆腔内的脏器及生殖器官，骨盆左右倾斜使子宫、卵巢、肠管等脏器形态受到挤压，以致血液循环、淋巴回流不畅而导致疼痛等发生。

一、骨盆的组成

1．骨盆的骨骼

骨盆由左、右髋骨（髂骨、耻骨、坐骨）和中后方的骶骨及退化不完全的尾骨4块骨头以及连接关节、韧带和软骨组成。

2．骨盆的关节

骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。在骨盆的前方两耻骨之间由纤维软骨连接，称为耻骨联合，妊娠期受性激素的影响变松弛，分娩过程中可出现轻度分离（分娩后会及时回位），有利于胎儿娩出。在骨盆后方，两髂骨与骶骨相接，形成骶髂关节。骶骨与尾骨连接处是骶尾关节，有一定活动度，分娩时尾骨后移可加大胎儿娩出通道，在分娩后会及时回到原位。

需要提醒的是：有部分孕妇在分娩后，由于关节的位移没有及时恢复，会出现耻骨联合分离，骶髂关节功能紊乱和骶尾关节错位等，导致腰骶及耻骨处疼痛，需及时到正规医院就诊处理。

3．骨盆的韧带

连接骨盆各部之间的韧带中，有两对重要的韧带，一对是骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带，另一对是骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。妊娠期受性激素影响，韧带松弛，有利于分娩。

二、男女骨盆的差别

（1）男性骨盆上口呈心形，下口较狭窄，骨盆腔较窄长，呈漏斗形，骶骨岬前突明显，耻骨下角为70°～75°。

（2）女性骨盆上口近似圆形，下口较宽大，骨盆腔短而宽，呈圆桶形，骶骨岬前突不明显，耻骨下角为90°～100°，有利于分娩时胎儿头部通过。

三、骨盆的特点

骨盆这个特殊的盆状结构是人类从四肢着地到直立行走的结果。四肢着地时骨盆承担着保护背部的作用，直立行走以后，骨盆向下传递重量，从上而下的躯干重量分散至两边将重力传到大腿及小腿。由于站立行走后人体力学的改变，骨盆两侧的髂骨慢慢变短，骶骨融合呈倒三角形；原本需要协助头部维持躯干平衡稳定的尾巴则退化形成骨盆下方的尾骨，使骨盆既能保护下肢稳定性，又能增加下肢活动度。