第三节 女性内生殖器组成

女性内生殖器位于连接躯干和下肢的骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。

一、阴道

阴道既是月经排出及胎儿娩出的通道，又是夫妻性生活的地方。为一上宽下窄的管道，前壁长7～9厘米，后壁长10～12厘米，阴道前方（靠近肚子的方向）有膀胱和尿道；后方（靠近背部）是直肠。阴道壁由三层组织构成，表层为黏膜，中层为肌肉，外层为弹力纤维组织，使得阴道有好的弹性和伸展性。随着年龄的增长，受性激素的影响，阴道壁的弹性和湿润度变差，出现阴道干涩，并容易引起感染。

女性阴道平时像个瘪气球，四壁紧靠在一起。夫妻性生活及性兴奋时，阴道里面2/3可以扩大，俗称“内勃起”；外面1/3收紧，又称为“性高潮平台”反应。阴道的弹力和扩张力使阴茎和阴道在性交时达到完美的结合，有利于性感觉的享受和精液的射入、暂存以及精子游入宫腔，完成生殖繁衍功能。

二、子宫

子宫是孕育胎儿和产生月经的器官。

子宫形似倒着的空鸭梨，里面为空的，是胚胎生长发育的场所。宽大一些的部分称为子宫体，底端称为子宫底。宫底两侧称为子宫角，与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱状，称为子宫颈，俗称宫颈。子宫重50～70克，长7～8厘米，宽4～5厘米，厚2～3厘米，容量约5毫升。

子宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，头端朝下接子宫颈管。子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约1厘米，其上端因解剖上狭窄，称为子宫颈内口；妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10厘米，形成子宫下段，成为软产道的一部分。子宫颈内腔呈梭形，称为子宫颈管，成年女性长2.5～3.0厘米，其下端称为子宫颈外口。子宫颈是子宫的开口，它就像一个瓶子的塞子一样，把阴道和宫腔分隔开，保护子宫腔免受感染。未产女性的子宫颈外口呈圆形；经产女性受分娩影响形成横裂。

1．子宫体

子宫体壁由三层组织构成，由内向外分别为子宫内膜层、肌层和浆膜层。

（1）子宫内膜层：衬于子宫腔的表面，女性月经由位于内膜表面2/3的致密层和海绵层，发生周期性变化脱落而形成，一般每月脱落一次，即月经。

（2）子宫肌层：较厚，非孕时厚约0.8厘米，由少量弹力纤维与胶原纤维组成。

（3）子宫浆膜层：为覆盖宫体的盆腔腹膜，与肌层紧密相连不能分离。

2．子宫颈

子宫颈主要由结缔组织构成，肌纤维平滑，富有血管及弹力纤维。子宫颈管以黏膜为主，膜内分泌碱性黏液，形成黏液栓堵塞子宫颈管。黏液栓受性激素影响，发生周期性变化。子宫颈阴道部表面光滑。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。

子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。子宫的正常位置依靠子宫韧带及盆底肌和筋膜的托举，任何原因引起的盆底组织结构破坏或功能损害均可导致子宫脱垂。

3．子宫韧带

子宫韧带共有4对，包括圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶韧带，它们从不同的方向牵引维持阴道和子宫在正常位置。

阴道上1/3和宫颈靠主韧带和子宫骶韧带固定于骨盆壁上，限制阴道和宫颈移位，如果主韧带和子宫骶韧带损伤，将会导致子宫和阴道顶端向下脱垂。

三、输卵管

输卵管为一对细长而弯曲的管道，是运输卵子和精子结合的通道。输卵管与子宫角相连通，末端呈伞状，与卵巢靠近，全长8～14厘米。根据输卵管的形态，由内向外分为四部分：①间质部，是子宫壁内的部分，长约1厘米，管腔最窄；②峡部，在间质部外侧，细而较直，管腔较窄，长2～3厘米；③壶腹部，在峡部外侧，壁薄，管腔宽大且弯曲，长5～8厘米，内含丰富皱襞，受精常发生于此；④伞部，在输卵管最外侧端，长1～1.5厘米，开口于腹腔，管口处有许多指状突起，有拾卵的作用。

四、卵巢

卵巢为一对扁椭圆形的性腺，产生与排出卵子，并分泌性激素。卵巢里面有各阶段发育的卵泡，依次为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡。成熟卵泡里面的卵子排出后形成黄体和白体等组织。卵巢的大小、形状随年龄而有差异。青春期前卵巢表面光滑，青春期开始排卵后，卵巢表面逐渐凹凸不平。育龄期女性卵巢大小约4厘米×3厘米×1厘米，重5～6克，呈灰白色；绝经后卵巢逐渐萎缩变小变硬，盆腔检查时不易触到。