减肥绝不仅仅是让你变美
我帮我的学员减肥前，通常会先问一个问题：你为什么减肥？
多数回答是为了身材好，为了漂亮。也有学员说，不仅为了美，也为了健康。这些减肥者虽然年龄都不大，但身体往往因为肥胖已经开始出现各种问题了。
我发现，回答不仅为了美，也为了健康的减肥学员，最后减肥成功率都明显更高，减肥后反弹率也明显低得多。
为什么减肥，这个问题你想过吗？
其实，我们在减肥前，对减肥的认知本就不该仅停留在变美这件事上。减肥，为的是幸福的人生，这其中包括美，更包括健康。反过来说，如果认识到肥胖对健康的巨大危害，我们就多了一重减肥的动力，减肥成功更多了一重保障。
接下来我们讲讲肥胖对健康的危害。
胖，带给我们的困扰绝不仅仅是“不好看”而已。肥胖本身就是一个非常严重的健康隐患，长久以来，肥胖跟很多疾病和过早死亡有强相关性，甚至肥胖本身就是一种病。
我们看看下面这张表，这是一些和肥胖相关的疾病。
肥胖作为危险因素的疾病
我们会发现，平时听说的那些可怕的慢性病，绝大多数都跟肥胖有关。几乎可以说，人真的是“一胖百病生”。
我们再来看看肥胖和健康问题的具体关系，先说肥胖和过早死亡的关系。
其实科学研究早就证实，肥胖是人过早死亡的一个重要危险因素。比如20世纪70年代，有一项针对750000人的纵向观察性调查就显示，体重大于平均体重40%的人群，在随访的10年期间死亡风险增加1倍[1]，同时发现，脂肪的增加可以作为过早死亡的预测因子[2]。
美国一项针对500000例50岁男性和女性进行的大型研究显示，与体重正常的组相比，BMI大于30的人，过早死亡的风险增加1～2倍[3]。
1960—1972年，肿瘤预防1期研究跟踪随访了62000名男性和262000名女性，他们都不吸烟，也没有心血管疾病、癌症等问题。研究发现，随着BMI的增长，人的死亡率也随之增长；当BMI大于32时，无论男女，死亡率都增加3.5倍[4]！
另外还有一些研究认为，对于男性来说，因肥胖增加的死亡风险要更明显一些。
当然，针对不同人种，因为肥胖带来的疾病发病风险的增加可能有一些差别，但总体来说不大，可以这么说，肥胖提高了所有人的死亡风险。
再来看看肥胖对心血管疾病的影响。
肥胖人群中，以心梗为主的心血管疾病是最常见的过早死亡原因。比如有数据说，多达60%的心血管事件导致的过早死亡都跟肥胖有关。
我们看下面的图表，很明显，BMI越高即越胖的人，心血管疾病的死亡风险明显越高。
注：男性、女性BMI与心血管疾病死亡风险的关系。引自Stevens et al. （1998）. the Cancer Prevention Study.
另外，从肥胖对心血管疾病的影响方面看，“怎么胖”也很重要。或者说，肥肉长在哪儿也很重要。
有一种肥胖叫向心性肥胖，就是说肥肉主要长在人体的中心位置——腹部，内脏脂肪的比例很高。已经有非常多的研究发现，向心性肥胖相比均匀肥胖，更容易增加罹患心血管疾病的风险。也就是说，同样体重和身高的两个胖子，如果一个是胖在全身，一个是胖在内脏，那么后者患心血管疾病的风险要比前者大很多。
从血压来看，肥胖也会明显增加高血压的发病风险。肥胖一直是高血压的一个强有力的预测因子，更是高血压的潜在病因。近期的研究发现，向心性肥胖比一般肥胖更容易导致高血压。
向心性肥胖会明显增加心血管疾病、高血压的发病风险。这件事还跟人种有关，黄种人是特别吃亏的。因为相对于白种人，黄种人天生脂肪比例就偏高，瘦体重偏低；而且，黄种人更容易有较高的内脏脂肪比例。这是人种差异性导致的。
BMI差不多的两个人，黄种人的向心性肥胖程度很可能高于白种人。所以，减肥对于中国人来说，更是一件非常重要的事。
2型糖尿病同样与肥胖有关。肥胖是2型糖尿病发病风险增加的一个明确因素。比如有一项长达14年的观察研究发现，当男性BMI超过25的时候，2型糖尿病发病风险就明显增加。如下图表，在40～49岁的人群当中，BMI大于35的男性糖尿病发病风险比BMI小于22的男性高几乎80倍[5]！
注：5年中美国40 ～ 49岁及50 ～ 59岁男性的BMI与糖尿病发生风险之间的关系。引自Chan et al. （1994）. the Health Professionals Follow-up Study of American men.
同样，不出我们所料，向心性肥胖会带来更高的2型糖尿病发病风险。
最后，从恶性肿瘤的发病风险来看，肥胖也是一个危险因素。肥胖与结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌的发病风险关系都较大。比如英国对伦敦18403名中年政府职员做了为期28年的随访，发现肥胖或者超重男性，很多癌症的发病风险都明显偏高[6]。
还有数据显示，和体重正常的个体相比，BMI大于40的人恶性肿瘤发病风险高50%～60%。
篇幅所限，这里就不再罗列更多的研究证据了。总之，有非常多且令人震惊的研究数据说明，减肥绝不仅仅是一个美不美的问题，更是一个严肃的健康问题。
胖瘦对健康的影响，甚至超过了运动。很多人觉得，运动对健康很重要，人要身体好，必须运动。其实，胖瘦对健康的影响更大。比如我们看下面这个研究，参考人群（危险度1.0）由每周锻炼≥3.5小时且MBI＜25kg/m2的女性组成。
注：肥胖与体育活动结合对女性全因死亡率的影响。引自Hu et al. （2004）.
这个研究周期长达24年，一共跟踪了117000名一开始没有心血管疾病也没有肿瘤的健康女性，最终发现，最健康的、死亡率最低的人是瘦且运动的女性，死亡率最高的是肥胖且不运动的女性[7]。
而瘦但不运动的人的健康程度也要高于胖但运动的人。也就是说，从健康的角度讲，人宁可不运动，也别胖。
这跟很多人认为的可能不一样。其实，对健康来说，饮食、运动的重要程度都赶不上胖瘦。也就是说，不管运动还是不运动，不管饮食合理还是不合理，看一个人健不健康，最重要的还是看胖瘦。
很多人觉得，地中海式饮食很健康，日本人的饮食也很健康，但对于个人来说，饮食健康但是吃得很多、身材较胖，与饮食不算健康但是吃得少、身材较瘦相比，后者的健康程度一般要高于前者。
健康的体重和体成分比什么都重要。
我希望，所有胖人都能把减肥这件事认识得更透彻一些，更深远一些。减肥不光是为了好看，更是为了健康。心态正确、认识到位，是减肥成功的一个关键因素。