第二章　胰腺形态变异及先天性疾病

在胚胎发育第4周，位于前肠和中肠连接处，横向发生两个胰腺始基（腹侧和背侧胰腺始基）。在胚胎发育的第8周伴随着十二指肠的逆向旋转，它们相互融合形成完整胰腺。背侧始基首先发育形成胰腺大部分：有胰体、胰尾、部分胰头，其中的Santorini管，引流大部分胰腺实质的胰液，可开口于十二指肠副乳头。腹侧始基形成部分胰头和钩突，其中的Wirsung管，引流腹胰部分的胰液，开口于十二指肠主乳头；当腹、背胰融合时，Wirsung管成为主胰管的一部分，并与胆总管共同开口于十二指肠乳头。胰腺发育复杂，易发生变异（图2-0-1），这些变异是临床许多疾病的解剖基础，也是导致误诊的常见原因。

图2-0-1　胰腺的胚胎发育与先天性变异的关系

胰十二指肠壶腹区解剖之所以复杂，很大程度上与腹胰发育过程中的旋转有关，腹胰旋转不良通常发生在腹胰局部，旋转不到位则形成异位胰腺、环状胰腺、半环状胰腺或胰头异常突起，尤其半环状胰腺和胰头局限性突起，以往常被误诊为十二指肠或胰腺肿瘤。