四、祛风湿药
痹证,是由感受风寒,或坐卧湿地,风寒水湿之邪浸渍经络,经络之气阻滞而发病。该类药物以祛除风寒湿邪,治疗风湿痹为主。本类药物味多辛苦,药性或温或凉,能祛除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪,有的还兼散寒、舒筋、通络、活血、补肝肾、强筋骨等作用,主要用于风湿痹症之肢体疼痛,关节不利,肿大,筋脉拘挛等症。根据病邪侵犯部位,病程长短等,适当配伍补肝肾、益气血的药物,以扶正驱邪。使用频率最高的药物为桑寄生、秦艽。
苦、甘,平。归肝、肾经。
祛风湿,益肝肾,强筋骨,安胎。
《神农本草经》:“主腰痛,小儿背强,痈肿,安胎,充肌肤,坚发齿,长须眉。”
独活寄生汤、桑寄生散、寿胎丸等。
现代药理研究桑寄生具有不同程度的扩张血管、增加血流量和抗凝的作用,通过血液流变学、血流动力学及微循环调整作用来改善椎管内外循环和微环境。
苦、辛,平。归肝、胃、胆经。
祛风湿,止痹痛,退虚热,清湿热。
《神农本草经》:“主寒热邪气,寒湿风痹,肢节痛,下水,利小便。”
秦艽天麻汤、秦艽汤、秦艽升麻汤、秦艽鳖甲散等。
现代药理研究显示,秦艽对小鼠胸腺淋巴细胞和脾脏淋巴细胞的增殖有抑制作用,对环氧酶1(COX-1)和环氧化酶2(COX-2)有不同程度的抑制。
酸,温。归肝、脾经。
舒筋活络,和胃化湿。
《名医别录》:“主湿痹邪气,霍乱大吐下,转筋不止。”
木瓜煎、木瓜汤、鸡鸣散等。
近年来的实验研究表明,木瓜抗炎作用的有效部位是苷类成分;木瓜总苷对佐剂性关节炎,胶原性关节炎,角叉菜胶性、蛋白性、甲醛性足肿胀均有明显的抑制作用,能明显对抗醋酸刺激所引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增高,抑制大鼠棉球肉芽肿的形成。
苦、辛,寒。归膀胱、肺经。
祛风湿,止痛,利水消肿。
《本草求真》:“防己,辛苦大寒,性险而健,善走下行,长于除湿、通窍、利道,能泻下焦血分湿热,及疗风水要药。”
宣痹汤、防己饮、防己黄芪汤等。
粉防己碱对全身和局部的多种急、慢性炎症、免疫性炎症、烟雾吸入性肺损伤、四氯化碳性肝损伤有显著的抑制作用,其抗炎作用是多方面的,包括抑制炎症细胞功能、抗自由基损伤、抑制炎症介质释放或对抗炎症介质的效应。
辛、苦,热。有毒。归心、肝、肾、脾经。
祛风湿,温经止痛。
《神农本草经》:“主中风恶风,洗洗出汗,除寒湿痹,咳逆上气,破积聚寒热。”
乌头汤、活络丹、回生续命丹等。
川乌有明显的抗炎、镇痛作用,有强心作用,但剂量加大则引起心律失常,终致心脏抑制。
辛、苦,微温。有毒。归肾、膀胱经。
祛风湿,止痛,解表。
《名医别录》:“疗诸贼风,百节痛风无久新者。”
独活寄生汤、羌活胜湿汤等。
独活有抗炎、镇痛及镇静作用;对血小板聚集有抑制作用;并有降压作用,但不持久。