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病例2-1 冠状动脉搭桥术后：大范围冠状动脉CTA
【临床病史】
男，62岁，BMI：23.7，主因胆囊息肉急需手术入院。
冠脉搭桥术后2年；因工伤行右足前部切除术后30余年；脂肪肝病史22年；糖尿病史22年。
【专科查体】
腹部平坦，全腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，脾脏肋下未触及，肝区及双肾区无叩击痛。
【临床诊断】
胆囊息肉；脂肪肝；糖尿病；冠脉搭桥术后。
【实验室检查】
【扫描方案】
【影像所见】
图2-1 冠状动脉搭桥术后的CTA容积再现（VR）重建
大范围扫描，不仅显示冠状动脉，还需包括桥血管的全程，特别要注意桥血管两端吻合口的情况
图2-2 三支桥血管（A、B、C）及三支冠脉主干（C、D、E）的血管分析曲面重建
显示冠状动脉和桥血管的管腔、管壁情况，冠状动脉可见多发动脉粥样硬化斑块及明显钙化，桥血管管腔通畅，吻合口未见狭窄
技术要点
1.冠状动脉搭桥术后，心脏检查需要增大扫描范围，以包括搭桥血管的起始及终末段。在进行大范围扫描时，为保证图像的空间分辨力，需要同时注意选择尽可能薄的扫描层厚。
2.定位时，需要保证两次轴扫中要有一个轴扫覆盖全部冠状动脉的范围，以避免出现不同轴扫间的图像错位现象，影响冠脉的图像质量和诊断。通过拉伸扫描范围线和上下移动扫描范围可解决此问题。