第二节　胰岛素注射技术

合适的胰岛素注射装置，正确的胰岛素注射技术是保证胰岛素治疗效果的重要环节。接受胰岛素治疗的患者应接受与胰岛素注射相关的教育以掌握正确的胰岛素注射技术。目前常用的胰岛素注射装置为胰岛素笔。

一、胰岛素笔规范注射步骤

75%酒精、棉签、胰岛素笔（性能完好）、胰岛素笔芯（有效期内，复温30分钟）、胰岛素注射针头

胰岛素注射步骤一般有9个步骤，以预混胰岛素为例：

核对药液后，手握注射笔，以手腕为中心上下或左右180°颠倒摇匀注射液至均一乳白色。

酒精棉签消毒笔芯中央及四周，注射针头垂直插入笔芯中心并旋紧。

拉出推杆，调1U药液垂直向上排气并进行安全性检测，直至有1滴药液从针尖冒出。

拉出推杆，调至所需注射剂量。

以肚脐为中心，一拳头以外的地方为注射部位，酒精棉签环形消毒注射部位，直径约5cm。注意注射部位的轮换。

手握注射笔，垂直皮肤进针，拇指按住注射按钮缓慢推注，直至注射完毕。

注射完毕后，拇指按住注射按钮停留10秒钟。

停留10秒钟后，迅速拔针。

旋下注射针头，丢入锐器盒中

二、胰岛素保存

胰岛素应避免受热或阳光照射，防止震荡；未开封使用的胰岛素应储藏在2～8℃冰箱，勿冷冻，有效期见外包装；使用中的胰岛素室温25℃以下保存，有效期为开启后一个月，且不超过有效期。

三、胰岛素注射部位

胰岛素常用的注射部位有腹部、手臂、大腿和臀部。一般短效胰岛素或与中效混合的胰岛素优先考虑注射部位为腹部，中长效胰岛素最合适注射部位为臀部或大腿。具体部位是：

在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内。

上臂外侧四分之一的部位（手臂三角外侧）。

大腿前面或外侧面。

从髋骨上缘往下至少10cm远处。

四、胰岛素使用中的注意事项

如果重复使用针头易发生注射部位感染、硬结以及针头阻塞、断针等情况。

可以进行大轮换和小轮换，大轮换是指在腹部、上臂、大腿外侧和臀部这四个区域之间的轮流注射，小轮换是指在每个部位内的小范围轮转，每次的注射点之间应相距1.0cm，尽量避免在一个月内重复使用一个注射点。

五、忘记注射胰岛素如何处理

1.使用速效胰岛素类似物治疗的患者，可以在餐后即刻注射，对疗效影响不大。

2.注射预混胰岛素的患者，如果早餐前忘记打胰岛素了，也可在餐后立即补注，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐。

3.如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超过10mmol/L时，可以在午餐前临时注射一次短效人胰岛素或速效胰岛素类似物。

4.切不可把早晚两次的预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射。