第一节　检查方法

一、检查前准备

检查者应养成按顺序检查的习惯，以免遗漏，检查时，应向受检者做示范动作，指出要点。

二、指间关节检查

被检查者双手5 指并拢、手背向上伸直，与检查者视线平行，检查第2、3、4 指末节是否向掌侧弯曲，注意末节背侧Heberden 结节，指间无缝隙；关节增粗时，手指并不拢，指间出缝隙，增粗部位触之骨样硬，典型增粗呈算盘珠状。

三、短指畸形检查

被检查者双手5 指并拢、手背向上伸直时，指骨扭曲、明显短缩，或手指高度依次为中指、环指、食指、小指、拇指的顺序发生改变，则示有短指畸形。

四、大、小鱼际肌检查

大、小鱼际肌丰满，触之有张力，肌萎缩时，不丰满，触之松软、无张力。

五、腕关节检查

双手掌对拢，然后抬肘，可使两前臂置同一水平，腕关节受累时,两前臂置同一水平时，两手掌分开。

双手背靠拢，可使两前臂置同一水平；腕关节受累时，两前臂不能置同一水平。

两上肢屈肘90°，上臂紧贴胸壁，手指伸直，拇指朝天(中立位)，然后手掌旋前或旋后，手掌面可与地平线平行，桡骨头或尺骨头受累时,旋前或旋后时，手掌面与地平线成角。

六、肱骨及肘部检查

1.上肢直行前伸直，屈曲挛缩时，屈、伸运动受限，活动范围变小，肘部弯曲。

2.两前臂紧贴胸壁两侧，手指触及肩峰时，腕部在肩峰下；肱骨变短时，腕部在肩峰上。

3.用力屈前臂时，肱二头肌丰满，触之韧而有力；肌萎缩时，不丰满，触之松软、无力。

七、下肢检查

1.健康人可以完全下蹲; 髋、膝、踝任一关节有屈曲运动障碍时，则无法完全下蹲；或虽可完全下蹲，但足跟离开地面。

2.大转子量至股骨下端外髁下方，膝关节外侧间隙的大腿长度，与由胫骨平台上缘膝关节内侧间隙量至内踝的小腿长度之比为4 ∶3；胫、腓骨变短时，该比值增大。

3.膝关节半屈曲位，左右腿交换，可单腿站立；膝关节受累时，无法单腿站立。

4.直立时，触摸腓肠肌，丰满而有张力；肌萎缩时，不丰满，松软无力。

八、踝与足关节检查

1.足外缘与小腿垂直(中立位)，踝关节可背伸25°、跖屈45°；踝关节受累时,屈伸角度变小。同时注意踝关节是否增粗、屈伸时有无痛感。

2.足趾并拢无缝隙，5 个足趾长度序列呈阶梯状或第2 趾略长；足趾关节增粗时,足趾不能并拢或有缝隙，足趾变短时，5 个足趾长度序列改变。

九、身高测量

受检者直立，枕、臀、足跟3 点紧靠标尺，头要正，双目平视，水平尺贴于头顶部正中所测得数值为身高。矮小畸形成人的身高一般男性不超过140cm、女性不超过130cm。