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一、病因病机
阿尔茨海默病(AD)属于中医的“痴呆”“痴证”“呆病”等范畴 [1,2]。中医学认为AD的病位在脑,与心、肝、脾、肾功能失调密切相关,其中心肾两脏的功能失调为其发病的根本所在 [1,3]。病因为年老肾虚、情志所伤、久病耗损 [1]。病理性质为本虚标实,本虚为肾精不足和气血亏虚,标实为痰浊、瘀血阻滞脑络。髓减脑消是AD的基本病机 [4]。肾虚可因合并的脏腑不同,而表现为髓海不足、脾肾亏虚、肝肾亏虚 [5,6]。还可以因为痴呆的时期不同而病证不同,初期多属肾阳不足,中期表现肾阴不足,后期则多为肾阴阳两虚证 [7]。在标实方面,痰浊和瘀血则为AD的另一重要病因和病理产物,痰瘀留滞体内,蒙蔽清窍,导致神机失用 [8]。另外,七情所伤,肝郁日久化火;或人至老年,肾水衰少,水不涵木,心肾不交,继而导致心肝火旺,扰乱神明 [2]。同时,近年来一些中医研究者提出了“毒损脑络”也是AD发病的病机之一,认为脏腑功能衰退及气血亏虚,致内生毒邪不能排出,损伤脑络,而致痴呆 [9]。
总之,本病的发生与痰、瘀、火、毒、虚密切相关,且相互影响。