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序二
经过近30年的发展,在运动障碍疾病(如帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等)的外科治疗方面,脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)已经基本上替代了传统的射频毁损手术,被证实是一种更加安全、有效的方法。由于它具有可逆性和可调性,因此大大减少了手术所致并发症的风险。2002年,美国FDA批准了丘脑底核电刺激治疗中晚期帕金森病的疗法,迄今全世界范围内已有超过10万名包括帕金森病在内的患者由此获益。2014年9月8日,素有“诺贝尔奖”风向标之称的“拉斯克临床医学研究奖”,授予了法国神经外科医生Benabid教授和美国神经内科医生Delong教授,以表彰他们在DBS治疗帕金森病领域所作出的杰出贡献,这充分证明了DBS在功能神经外科发展中的重要性。
在脑科学发展热火朝天的今天,DBS更是成为其研究的热点和焦点。2013年,美国“脑计划”启动,在其1亿美元经费的预算中,有7000万美元明确用于大脑调控研究。作为第一个能够直接干预大脑功能的人工系统,DBS为脑科学和神经科学的研究提供了一个难得的工具。在DBS治疗疾病的同时获取大脑信息,对于我们认识、研究大脑及其疾病是一个颠覆性的变革。
中国人民解放军空军军医大学唐都医院神经外科作为国家级重点学科及全军唯一的功能神经外科研究所,是国内最早开展DBS的临床中心之一,也是为数不多的年DBS手术量超过百例的临床中心。从1999年11月开展首例帕金森病患者的DBS植入手术开始,到现在已过去18年,我们累计完成DBS手术近千例,大部分为帕金森病、肌张力障碍等运动障碍疾病,积累了相当多的治疗经验,规范了DBS的手术流程,提高了电极植入的精准度和治疗效果。
近些年来,DBS治疗的新靶点和新适应证也在不断扩展。难治性精神疾病、癫痫、疼痛等疾病的DBS治疗方兴未艾。我们围绕DBS开展了基础及临床科研工作,获得多项国家、军队、省部级科研课题资助,牵头组织编写和参编发表了该领域多份专家共识,多次应国际会议邀请作专题报告。我们在国际上率先开展了伏隔核脑深部电刺激用于药物成瘾戒断后防复吸的临床试验,目前已完成手术20余例,治疗效果良好,并正在牵头开展全国多中心前瞻性随机对照临床研究。
在此基础上,我们会同国内同道,精心总结了近年来的研究成果和临床经验,群策群力,字斟句酌,终于编成本书。希望本书可以对我国功能神经外科的进一步发展,DBS技术的普及并惠及更多的患者有所裨益。对于本书的不足之处,欢迎各位同仁不吝赐教、批评与匡正。
中国医师协会神经外科分会副会长
中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组组长
全军功能神经外科研究所所长
中国人民解放军空军军医大学唐都脑科医院院长
2018年7月