实用临床中药歌括解读
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车前

[歌括]
车前 1甘寒凉血优 2,全草渗湿子决流 3
清肝明目降压稳 4,祛痰排脓胎位调 5
[歌解]
1.车前为车前科多年生草本,常夹道而长,药用其全草及成熟种子。《神农本草经》早就定名为车前或当道;因其叶片略像轮状,荒年可充菜蔬,《救荒本草》称为车轮菜;复因叶片颇似蛤蟆外皮,民间还称之为蛤蟆衣或蛤蟆草。传统经验入肝、肾、膀胱经。
2.据日本《和汉药考》记述:有人不慎手指因外伤而出血,偶见路边有车前草,就地摘取数片鲜叶拭伤口,随之“血立止,痛亦顿失,其殆有止血之功”。早在唐代孙思邈《千金方》中就用治“金疮出血”,《外台秘要》还记载:“治小便尿血,车前捣汁,空心服”。《图经本草》亦称:“治鼻衄不止,生车前叶捣汁饮之,甚效”。《丹溪心法》:“治小肠有热,血淋急病”也是用其鲜草自然汁饮用,从诸家经验看来,车前草确具清血热而显示其凉血止血作用。据报道,一冰球运动员患血尿,反复发作,后试用车前子加红糖治疗,每次15g,水煎当茶饮。经治40天,追踪观察2年,多次查尿未见异常(中医杂志,1980.7)。
3.药理研究表明,车前草与车前子均有利尿作用,而全草更善于清化湿热,用治湿热蕴结膀胱而致尿路感染;湿热郁积肝胆而致黄疸肝炎;湿热停滞胃肠而致急性肠炎及急慢性菌痢,均有显著疗效,常单味水煎调蜜冲服。据报道,用车前草60g煎服治疗急性黄疸型肝炎85例,无效者仅占1例(新医药通讯,1976.2)。若用车前草制成100%煎剂治疗88例急慢性菌痢,其中急性者治愈率达81.4%,总有效率为97.7%(中华内科杂志,1960.4)。黄冬度等治疗小儿腹泻69例,以车前子30g,纱布包煎,加白糖适量饮服,治愈率91.3%(中西医结合杂志,1987.11)。若以车前子炒研成细末,饭前服4.5g,每日3次。治疗溃疡病33例,显效20例,有效12例;治疗急性胃炎35例,全部有效;治疗慢性胃炎45例,治愈与显效32例,有效13例(新医学,1974.9)。若为隐匿型肾炎,可用鲜车前草绞取汁口服,每次30ml,每日3次。经治17例,总有效率达85%以上(长春中医学院学报,1997.3)。
早在《神农本草经》中,车前子就用以“利水道小便、除湿痹”。后代医家更常用于小便不利,淋沥涩痛等证,如有名的利水通淋方剂八正散、石苇散中均用及。傅青主还认为:“车前子利小便而不走真气,利其水而存其精”,还说“其功胜于茯苓”。据报道,以决流汤(车前子30g,甘遂、黑丑各6g)水煎取汁,再取肉桂1.5g,分2次冲服。用治肝性腹水效果良好,且无损失蛋白之流弊,并有助于肝功能迅速恢复。金顺英等用鲜车前草绞取汁口服,每次30ml,每日3次。治疗隐匿型肾炎17例,服药8周后总有效率达85%以上(长春中医学院学报,1997.2)。姚光潮治疗术后尿潴留27例,用车前子捣烂研细,加精盐少许和凡士林调成软膏,涂于神阙穴30~60分钟,痊愈者21例,显效者4例(中医杂志,1998.11)。
若为湿痹,郭广臣治疗痛风24例,用车前草40g水煎,每日分2次服用,获愈者22例(山东中医杂志,1995.6)。钟百灵等治疗痛风13例,单取车前子30g,加水浸泡30分钟后煮沸,频频代茶饮,结果治愈8例,好转4例(中医杂志,1988.11)。
若为顽固性便秘,宋广金经治此症30例,单用车前子50g,加水煮30分钟后顿服,均获良好效果(中医杂志,1998.11)。
若因湿热蕴结下焦,相火不宁而遗精,熊新年单用车前子100g,加精盐5g细炒至焦,研细末,每服10g,每日3次。治疗多例频繁遗精、滑精者,曾经服用固精丸、归脾丸、六味地黄丸等方药无效时,以此药治之皆愈(中医杂志,1998.11)。
4.药理研究还表明,车前子所含化学成分复杂,其中维生素A及维生素B1含量丰富。既能清热利尿,又能益阴明目,成为治疗肝肾虚而致老年性白内障及青光眼的有效药物。据报道,严学群以车前子适量水煎服治疗青光眼,取得良好疗效(浙江中医杂志,1986.1)。若因肝经风热引发目赤肿痛,羞明多泪,亦可用车前子50g,配疏风解表的薄荷10g煎汤,蘸洗患眼。治疗红眼病12例,均获痊愈(新中医,1985.6)。
近年来发现车前子并能降压,对高血压病视网膜硬化而致眼目昏花,疗效更属平稳。例如,杨忠良经治高血压32例,以车前子60g布包,水煎当茶饮,连服15~45天,血压基本恢复正常(中医杂志,1998.10)。
5.据药理研究,车前地上部分含有车前苷,能促进气管及支气管黏液分泌外,还能抑制呼吸中枢,使呼吸加深变慢,并有一定镇咳作用。用于肺热咳嗽及百日咳、肺结核、肺痿、肺痈等引起的咳嗽,常见其效。据报道,范正定以60%车前子煎剂,每服20~40ml,治疗咳嗽者67例,总有效率在83.6%;或取车前草制成浸膏片(每片0.5g),每服2片,每日3次,治疗慢性气管炎175例,总有效率为77.7%(中华医学杂志,1957.9)。
在民间,常就近采取车前草鲜叶用针密刺后,以熟米汤泡软,外贴痈肿脓疡,能显示良好的拔脓、祛腐、生肌等作用。据国外资料,以车前叶放置于避光处若干时后,提取浸出液皮下注射可治喉结核、结核性皮肤溃疡,并可抑止脓液中脓的生成,能减轻皮肤炎症而对人体血液及内脏无妨碍。若为急性腮腺炎,用车前草15~30g,鲜品加倍,水煎服。经治此症64例,2~4天即愈(赤脚医生杂志,1976.2)。若为急性扁桃体炎,取其鲜草2500g(干品1000g),加水浓煎成500g,每日分3次服用。经治此症90例,治愈83例,好转7例(医学科技资料,1981.2)。
作为随处可得的车前草,用来纠正孕妇胎位不正很有效果。冯秀银等以车前子10g,烘干研末,每晚睡前开水冲服,1周后复查,若未成功,隔1周可再服1次,最多3次。共观察75例,胎位转正者约在80%~90%之间(山东中医杂志,1998.1)。