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大青叶 附:板蓝根
[歌括]
大青性寒味苦咸 1,防辟时疫消赤眼 2。
热清可致淋疸化 3,血凉促使疮肿敛 4
[歌解]
1.大青叶为十字花科草本,药用其干燥叶。《本草正》称蓝叶,《食鉴本草》称蓝菜,生药学称菘蓝。蓼科植物蓼蓝,爵床科植物马蓝,豆科植物木蓝,马鞭草科植物路边青,均充大青叶应用,但《中华人民共和国药典》规定菘蓝叶为大青叶药材正品。传统经验入心、胃、肝、肺经。
菘蓝因叶大如板状,取其根入药即板蓝根,复因全草为制取靛花的主要原料,故其根又称靛青根或蓝靛根。传统经验入心、胃经。
2.药理研究表明,大青叶煎剂对金黄色、白色葡萄球菌,甲型链球菌,脑膜炎球菌,肺炎双球菌及伤寒、痢疾、大肠等杆菌均有杀灭作用;对乙型脑炎病毒、腮腺病毒、流感病毒也有抑制作用。板蓝根能有效抑制和灭活金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、卡那球菌和白色念珠菌;并对流感病毒、乙肝病毒、腮腺病毒、单纯性疱疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒等均有抑制作用;板蓝根多糖对特异性免疫、非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫均有一定的促进功能;从板蓝根中分离出的邻氨基苯甲酸尚具抗内毒素的作用。由于大青叶与板蓝根均具有明显的抗菌、抗病毒作用,故外感风热或温病初期,时行感冒或瘟疫流行的预防与治疗,常多用及。
据报道,用单味大青叶(2~6岁每次10~25g,6~14岁每次25~50g,15岁以上40~50g)水煎服,视病情轻重考虑3或4小时服1次,热退后改为日服3次。治疗流行性乙型脑炎43例,药后2~3天体温完全恢复正常(全国中草药新医疗法展览会资料汇编,1971.45)。或用板蓝根60~120g(5岁以下每天60g,5~14岁90g,成人120g)水煎分2次服用。治疗流行性乙型脑炎106例,治愈率高达95.3%(新医学,1976.4)。池玉英等治疗感冒及流感95例,急性咽炎29例,急性气管炎25例,急性扁桃体炎19例,均用大青叶煎成每2ml含生药3.125g的煎液,3岁以上每服6ml,每日3~6次,效果较好(福建中医药,1965.4)。谢文天以大青叶600g,板蓝根400g,加蔗糖适量制成1000ml溶液口服,每次10ml,每日3次。治疗病毒性流感45例,痊愈33例,有效11例(中国现代应用药学,2000.3)。赵坚新治疗小儿夏季热52例,用板蓝根140g煎取药液,每日分2~4次服用,总有效率达100%(中国民间疗法,1997.3)。若为小儿高热,用青板银翘合剂(以大青叶、板蓝根为主)治疗230例,24小时内体温降至正常者175例,其余病例在2~4天亦热退身凉(成都中医学院学报,1985.3)。
因板蓝根抗病毒作用广且收效大,对各种病毒性疾患应用更多。据报道,石清良等治疗水痘184例,用板蓝根30~50g,水煎分次口服,均于2~5天治愈(新医学,1987.3)。应利安用板蓝根注射液治疗大疱性鼓膜炎42例,全部治愈(安徽中医学院学报,1996.3)。
板蓝根不仅能清风热,还擅治咽喉肿毒。据报道,章冰等用板蓝根雾化吸入法治疗急性喉炎52例,有效率达94.2% (安徽中医学院学报,1995.3)。王汀以上法治疗慢性咽炎34例,有效率为91.3%(实用中医药杂志,2000.7)。
板蓝根对风热上犯引发的外眼炎症,亦多有效。例如,谢英模用板蓝根注射液点眼治疗红眼病75例,治愈率达100%(湖南中医杂志,1989.1)。赵成荣以上法治疗病毒性角膜炎,治愈率亦达100%(实用眼科杂志,1992.1)。陈萱等以上法治疗单纯疱疹性角膜炎81例,疗效满意(中医实用眼科杂志,2000.4)。翟淑宜治疗急慢性泪囊炎100例,以板蓝根制成4%溶液冲洗泪道,有效率97%(中医杂志,1987.3)。
3.药理研究还表明,大青叶能明显降低体温;并能促使胆汁排出,有利胆作用。用于湿热内蕴而发的泻痢与黄疸均有效。据报道,徐逸凡治疗急性胃肠炎27例,以大青叶(马鞭草科)、马蓝(爵床科)同用,服药3日,治愈率为81.5%(江西中医药,1960.7)。若为细菌性痢疾,单用大青叶煎汤口服,每6小时给药30g。经治22例,疗程最短2日,平均4.5日,比呋喃西林对照组稍优(山东医刊,1961.5)。若为传染性肝炎,用大青叶按上法给药治疗66例,治愈率81.8%(山东医刊,1960.7)。
用板蓝根及其多种制剂治疗病毒性肝炎的报道亦多。例如,李志华等以单味板蓝根水煎服治疗乙型肝炎58例,有效率在92%以上;或以板蓝根注射液穴位注射治疗乙肝病毒携带者30例,无效者1例(新疆中医药,1995.1)。有人以干品30g制成糖浆30ml口服治疗乙肝表面抗原阳性52例,阴转32例(新医学,1980.4)。还有人以板蓝根配甘草制成蜜丸给药治疗迁延性肝炎43例,慢性、病毒性肝炎16例,均取得良效(北京医学院学报,1979.2)。
药理研究还表明,大剂板蓝根能刺激空腔脏器如大肠、输尿管、膀胱的平滑肌及肾盂肾盏组织扩张和收缩,促使空腔组织产生强烈蠕动形成对结石的推动力,从而迫使结石排出体外。据报道,李堪寿治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石共35例,均用板蓝根80g煎汤顿服。结果治愈26例,有效9例(医学理论与实践,1996.5)。
4.大青叶长于清热凉血,为解毒要药。因热毒上攻引发的口舌糜烂、温毒发颐;热毒下注而致的睾丸炎肿,男性尖锐湿疣,掌跖脓疱疮;热毒郁于肌肤,发为丹毒、痈肿等症,均可单味内服外敷,多能奏效。此外,百虫毒螫能消,百药毒发能解,更能说明大青叶的解毒功效非同一般。据报道,周联耀治疗流行性腮腺炎12例,取大青叶约300g,加白醋捣烂外敷,5~10天均愈(广西中医药,1990.5)。章雀英治疗会阴切口感染40例,用大青叶煎剂(大青叶30g,苍术、黄柏各20g)湿敷,辅以红外线照射,均取得满意疗效(河北医学,2000.5)。
另有报道,詹勇治疗流行性腮腺炎45例,以板蓝根50g水煎内服,以鲜仙人掌剖成两半,取黏液面撒上冰片少许,局部外涂,均治愈(现代中西医结合杂志,2002.11)。朱永辉治疗带状疱疹51例,单用板蓝根煎成水溶液外涂患处,效果均佳(现代中西医结合杂志,2002.13(6))。蔡永生治疗鹅口疮21例,亦以板蓝根煎汁,反复涂搽,全部治愈(新中医,1974.3)。林正松治疗口腔黏膜溃疡51例,单取鲜板蓝根30~60g煎汁,取1/3涂搽患处,2/3内服,均在2~3天内治愈(浙江中医杂志,1985.1)。