大黄 ₁苦寒涤胃肠 ₂，泻得火毒身无恙 ₃。

瘀滞于内自化解 ₄，血热在上善诱降 ₅。

1.大黄为蓼科多年生草本，以根茎入药。因产地不同，有北大黄与南大黄之分，其中以四川产的掌叶大黄质地最佳，致泻力最大，人们常喻为迅猛峻烈的将军，故处方中多书写成“川军”。传统经验入脾、胃、大肠、肝、心包经。

2.药理研究表明，大黄含有蒽醌类衍生物，能荡涤肠胃积滞，为泻下攻积要药。尤其在热性病中期或极期，症见便秘腹痛，脘腹痞满，舌苔老黄，甚至出现高热昏迷譫语等实热证时，宜重用本品配枳实、厚朴、芒硝等同用，方如《伤寒论》之三承气汤。若因湿热夹积滞蕴结肠胃而致腹痛泻痢，泻下不畅，里急后重，更宜借助于大黄“通因通用”之力。据报道，陈加龙治疗急性肠梗阻44例，均以大黄粉9g，日服2次，有效率达97.7%（陕西中医，1984.8）。焦东海等治疗急性胰腺炎100例，单用大黄30～60g水煎，1～2小时服1次，全部病例有效（中西医结合杂志，1982.2）。高桃珍等治疗胆道蛔虫40例，取大黄600g，依次分为300g，200g，100g，分3次煎服，每天1剂，服完第1剂后30～60分钟当即止痛，服完3剂后B超复查：胆总管内平行光带消失。待蛔虫退出胆道给予噻嘧啶0.1g×12片，第1天晚上和第2天早晨各服6片（中医杂志，1991.12）。

药理研究尚表明，大黄所含大黄酚、大黄素、大黄苷、芦荟苷及鞣质类物质，对人体功能调节极有助益，不仅能抗炎、抗菌、抗病毒、抗肿瘤，还能降脂、减肥、利胆、利尿、保肝、健胃、增强机体免疫力。生活中适量服用些含有大黄成分的制剂，可使体内日积月累而来的毒素及类毒素得以及时清除。东晋养生家葛洪说过：“若要长生，肠中常清；若要不死，肠中无屎”。现代医学亦认为，肠内渣滓滞留既可引发疾病，又能招致早衰，大便通畅者，血中胆固醇、肌酸之类有害物质，能及时排除，血液得到净化，有利于疾病的康复，更有利于健康长寿。对常年便秘患者而言，常取大黄粉小量久服，保持大便通畅，由而新陈代谢正常，就能体现“以通为补”的神奇。据报道，陈秀燕治疗新生儿便秘28例，单取大黄粉适量，开水调成糊状敷脐。均获满意疗效（现代中西医结合杂志，2002.11）。

大黄的通便作用有力，但较缓和，排出物多为粥状或软泥状粪便，排便前后可无腹痛或仅稍感不舒。由于本品并含有鞣质，缓下一两次后多能自止。本品生用力大，但不宜久煎，处方中应注明“后入”。

3.抗菌试验表明，大黄蒽醌类衍生物对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌及伤寒、痢疾、大肠、绿脓等杆菌均能抑制其核酸和蛋白质而显示较强的抗菌力；对细菌感染引发的发热、面红、目赤、口渴、咽肿、尿赤、便秘等热象环生时，皆可用以清热泻火。诸如口舌生疮、齿龈肿痛、吐血、衄血等胃火炽盛证，单用大黄3～5g，开水冲泡30分钟，取汁饮服，当即生效。综合临床报道，王登岭等治疗急性脑血管病并发溃疡出血，以生大黄粉15g，经胃管注入，总有效率为80%（中国中西医结合杂志，2000.6）。有人治疗上消化道出血890例，以大黄粉3g，日服3次，其中868例达到止血目的（中西医结合杂志，1982.2）。有人经治咯血97例，用大黄粉水泛为丸，每服2g，每日1～2次，有效者76例（中国防痨，1960.2）。尚有人治疗急性出血性坏死性肠炎14例，单用大黄24～30g煎服，治愈11例，有效2例（山西中医，1986.5）。若为痔疮出血，江浩明单用大黄30g煎汤，待温坐浴30分钟，经治24例，治愈22例（江西中医药，1992.5）。

动物试验证实，大黄能促进胆汁分泌，使肝损伤得到修复。用治急性肝炎、急性胆囊炎及新生儿溶血性黄疸均具泻肝护肝功效。常与茵陈、山栀同用，如茵陈蒿汤。若配等量黄连、甘草共研成细粉，调蜂蜜涂布口舌，防治新生儿胎黄症至为有效。据报道，董圣群等治疗急性黄疸型肝炎57例，用生大黄15g，开水冲泡代茶饮，治愈37例，好转18例（浙江中医杂志，1991.4）。孙效龙治疗早期重症肝炎40例，亦用生大黄30～50g水煎顿服，每日1次，一般服药1～2周，临床治愈24例，显效5例（江苏中医，1999.11）。焦东海等治疗急性胆囊炎10例，以大黄30～60g水煎，1～2小时服1次，直到腹痛消失，全部有效（中医杂志，1988.11）。

体外试验说明，用大黄素、大黄酸灌服家兔，可见尿量、排钠和排钾达最高峰，有明显的降血中尿素氮作用。由于大黄既能泻下通便，又能利尿排毒，故现代常用于救治急、慢性肾功能衰竭和尿毒症。据报道，赵淑颖等治疗尿毒症50例，以大黄、桂枝各30g，水煎服，其疗效高于单纯西药对照组（中药临床新用）。吴培俊等治疗急性肾功能衰竭45例，用大黄50g，人参9g，水煎服，均安全进入多尿期及恢复期（湖北中医杂志，1990.4）。李秋贵治疗慢性肾功能不全82例，用大黄粉1～3g（最多4～5g），每日分2次服用，总有效率为82.93%（辽宁中医杂志，1994.1）。

药理研究还表明，大黄尚有明显保护胃黏膜的作用，可使溃疡面缩小，其作用类同于西咪替丁。据报道，陈高兴治疗胃溃疡顽固性胃痛38例，用大黄三七散（炒大黄、生三七等量研末）每服5g，每日3次。治愈31例，好转3例（浙江中医杂志，1992.8）。林万山等每日用制大黄3～5g，研碎放入300～500ml开水里浸泡半小时，每隔1小时服30～50ml。治疗急性糜烂性胃炎33例，结果29例痊愈（黑龙江中医药，1993.3）。不少临床经验说明，充分利用大黄粉调理消化道疾患，诸如胃与十二指肠溃疡、久泻、上消化道出血、胆胰病变、肠梗阻以及胆道蛔虫症等都有着理想疗效。上列诸病可单用大黄粉3g口服，每日3次，深重危急者可加量至9g，若仅为消除胀气，调理胃肠，直接采用每片含大黄0.15g的大黄苏打片即可。

4.大黄为活血化瘀常用药，并能使离经之瘀血随其泻下力排出，因瘀而发热者更属首选之列。药理研究亦表明，大黄用酒炒制后所含蒽醌类衍生物减量，泻下作用趋于缓和，但能调整血行流布，促使药力上达头面及胸部而驱热下行。用于瘀阻经闭，产后瘀痛，跌打损伤等症，活血行瘀之力更为增强。若在跌打方药内加入大黄3～5g，能促进其活血化瘀，疏通局部血行障碍。据报道，郑跃进等治疗骨折并发张力性水泡者52例，用大黄粉（高压消毒）撒于患处，并予纱布覆盖，崩带包扎，有水泡者应先消毒、再抽液后敷药，结果全部治愈（中国骨伤，1996.3）。蔺军田治疗软组织损伤200例，以大黄粉100g，乳香、没药各20g，冰片10g，共研极细，用白酒或75%酒精调敷伤处，总有效率达95%（中国骨伤，1996.5）。

大黄能泻血分实热，兼有凉血与活血之功，故常用治烧烫外伤，能迅速止痛又不留瘢痕。据报道，单用生大黄研粉调蜜敷患处，或用大黄50g浸泡于95%酒精200ml中半个月以上，取用外涂。有人用上法观察烧烫伤32例，治愈率达96.3% （中华医学杂志，1973.4）。

此外，孙祖斌治疗漆性皮炎100例，用生大黄8～12g，武火煎5～10分钟，冲入芒硝6～9g，每日分3次服用，总有效率达97%（贵阳中医学院学报，1997.2）。纪钧等治疗银屑病45例，用生大黄（后下）3～15g，熟大黄6～30g，水煎，早晚分服，连服1个月；外用生、熟大黄各30g，浸入30%酒精100ml中1周，每日外涂1～2次。结果痊愈28例，好转12例（陕西中医，1990.11）。文明昌用大黄冰片酊（大黄100g，冰片20g，浸入食醋250ml中7天）外涂患部治疗脂溢性皮炎45例，痊愈20例，显效15例，有效5例（上海中医药杂志，1988.9）。至于热毒疮疡、痈肿、丹毒、湿疹以至褥疮、痔疮、冻疮、口疮、痱子、粉刺、肛裂、酒渣鼻、手足癣等，一般用大黄研粉，选加蜂蜜、茶油、香油、食醋、鸡蛋清、凡士林之类调匀外敷，多有捷效。

5.临床中，常见因实火上炎、迫血上溢而致吐血、衄血、巩膜红赤、咽喉红肿、口舌生疮等上部充血性证候，均可借大黄苦寒泻下之性，使血热在上的病变诱导下降。笔者每逢红眼病大流行，患者初就治时便以大黄为主药，每天处理上百例，均可预期其在1～2天内红眼消退、视力恢复。若为口疮，王心东用大黄30g，加水250ml，武火煎取200ml，饭后1次温服。治疗复发性口疮39例，全部有效（辽宁中医杂志，1987.11）。若为喉痈，梅有成、林文谋均以生大黄15g泡开水，频频饮服治疗急性化脓性扁桃体炎计122例，均于1～3天内痊愈（安徽中医临床杂志，1997.4；四川中医，1986.12）。

但是，因大黄含有芦荟苷，能引起盆腔充血，故行经期间慎用；妊娠期误用大黄，可因子宫收缩加强引致堕胎；哺乳期滥用大黄，亦可导致药液被吸收入乳汁而影响婴儿健康。