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第四节 中国肺癌的流行状况
目前,肺癌是中国发病和死亡例数最多的恶性肿瘤。2014年全国肿瘤登记中心数据显示,肺癌发病例数78.1万、死亡数62.6万,均位于中国恶性肿瘤首位 [17]。
一、发病情况
2014年中国肺癌发病例数约78.1万,发病率57.13/10万,其中男性新发病例数约52.1万,女性约26.1万,发病率分别为74.31/10万和39.08/10万 [17]。
2016年初,全国肿瘤登记中心公布2003—2012年各年份肺癌发病数据,其中2003—2009年和2010—2012年标化率采用不同标准人口,此处分别描述两个时期肺癌发病率的变化趋势。2003—2009年肺癌发病率从46.90/10万上升至53.57/10万,以1982年第三次人口普查为标准人口进行年龄标化,肺癌标化发病率无显著变化(图1-4-1) [18-20];2010—2012年肺癌发病率从46.08/10万上升至52.06/10万,以2000年第五次人口普查为标准人口进行年龄标化,肺癌标化发病率无显著变化(图1-4-2) [21-23]。
肺癌是老年人高发的恶性肿瘤,发病率随年龄增长而上升。2010年全国肿瘤数据显示,≤45岁人群肺癌发病率较低,45岁之后开始快速上升,80~84岁达到高峰,该年龄特征在男性和女性、城市和农村人群均有所呈现(图1-4-3) [24]。2014年肿瘤数据显示 [17],全国肺癌新发病例数也随年龄增长而增加,<45岁发病例数处于较低水平,45岁及以上显著增加,至60~74岁达到高峰,随后有所下降。男性和女性肺癌发病数随年龄变化趋势相似,其中45岁之后各年龄组男性发病数均高于女性(图1-4-4)。
图1-4-1 2003—2009年中国肺癌发病率变化趋势
标化率以1982年第三次人口普查为标准人口
数据来源:
1.陈万青,郑荣寿,张思维,等.2003—2007年中国肺癌发病与死亡分析[J].实用肿瘤学杂志,2012,26(1):6-10.
2.赫捷,赵平,陈万青.2011中国肿瘤登记年报[M].北京:军事医学科学出版社,2012.
3.赫捷,陈万青 .2012中国肿瘤登记年报[M].北京:军事医学科学出版社,2012.
图1-4-2 2010—2012年中国肺癌发病率变化趋势
标化率以2000年第五次人口普查为标准人口
数据来源:
1.陈万青,张思维,曾红梅,等.中国2010年恶性肿瘤发病与死亡[J].中国肿瘤,2014,23(1):1-10.
2.陈万青,郑荣寿,曾红梅,等.2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2016,24(1):1-10.
3.陈万青,郑荣寿,曾红梅,等.2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2016,25(1):1-8.
图1-4-3 2010年城市和农村分性别、年龄别肺癌发病率
数据来源:CHEN W,ZHENG R,ZENG H,et al.Epidemiology of lung cancer in China [J].Thoracic Cancer,2014,6(2):209.
图1-4-4 2014年中国分性别、年龄别肺癌发病数
数据来源:陈万青,孙可欣,郑荣寿,等.2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2018(1):1-14.
男性肺癌发病率高于女性。2014年全国肿瘤登记中心数据显示,男性肺癌发病率为74.31/10万,女性为39.08/10万,男性年龄标化发病率高于女性(图1-4-5);男性肺癌新发病例数为52.1万,位居新发恶性肿瘤首位,女性新发病例数26.1万,位居第二 [17]。
图1-4-5 2014年中国男性和女性肺癌发病率
标化发病率按Segi’s世界标准人口年龄构成进行标化
数据来源:陈万青,孙可欣,郑荣寿,等.2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2018(1):1-14.
城乡之间肺癌发病率无明显差异。2013年全国肿瘤数据显示 [25],城市肺癌发病率为54.53/10万,农村为53.08/10万,城市和农村年龄标化发病率相近(图1-4-6)。东、中、西部之间肺癌发病率亦无明显差异,2014年东部、中部和西部肺癌发病率依次为61.88/10万、56.68/10万和51.53/10万,年龄标化发病率相近(图1-4-7) [17]。
二、死亡情况
肺癌死亡人数众多,是中国恶性肿瘤首位死因。据全国肿瘤登记数据显示,2014年中国肺癌死亡人数高达62.6万,死亡率45.8/10万。其中,男性死亡人数42.8万,女性死亡人数19.8万,死亡率分别为61.10/10万、29.71/10万 [17]。
图1-4-6 2013年中国城市和农村肺癌发病率
标化发病率按Segi’s世界标准人口年龄构成进行标化
数据来源:陈万青,郑荣寿,张思维,等.2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2017,26(1):1-10.
图1-4-7 2014年中国分地区肺癌发病率
标化发病率按Segi’s世界标准人口年龄构成进行标化
数据来源:陈万青,孙可欣,郑荣寿,等.2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2018(1):1-14.
2003—2009年肺癌死亡率从39.86/10万上升至45.57/10万,年龄标化死亡率无明显变化(图1-4-8) [18-20];2010—2012年肺癌死亡率从37.00/10万上升至42.05/10万,年龄标化死亡率亦无明显变化(图 1-4-9) [21-23]。
图1-4-8 2003—2009年中国肺癌死亡率变化趋势
标化率以1982年第三次人口普查为标准人口
数据来源:
1.陈万青,郑荣寿,张思维,等.2003—2007年中国肺癌发病与死亡分析 [J].实用肿瘤学杂志,2012,26(1):6-10.
2.赫捷,赵平,陈万青.2011中国肿瘤登记年报[M].北京:军事医学科学出版社,2012,
3.赫捷,陈万青.2012中国肿瘤登记年报[M].北京:军事医学科学出版社,2012.
图1-4-9 2010—2012年中国肺癌死亡率变化趋势
标化率以2000年第五次人口普查为标准人口
数据来源:
1.陈万青,张思维,曾红梅,等.中国2010年恶性肿瘤发病与死亡[J].中国肿瘤,2014,23(1):1-10.
2 .陈万青,郑荣寿,曾红梅,等.2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2016,24(1):1-10.
3.陈万青,郑荣寿,曾红梅,等.2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2016,25(1):1-8.
肺癌死亡率和死亡人数呈现明显的年龄分布特征,老年人群肺癌死亡率和死亡人数较高。据2010年全国肿瘤数据显示,≤45岁人群肺癌死亡率低,45岁之后开始持续上升,至80~85岁达到高峰。此特征在男性和女性、城市和农村人群均有呈现(图1-4-10) [24]。2014年肿瘤数据显示 [17],全国肺癌死亡数也随年龄增长而增加,<45岁死亡数较少,45岁及以上迅速增加,在60~74岁时男性肺癌死亡数达到高峰,随后下降,女性肺癌死亡数则随年龄持续增加。45岁之后各年龄组,男性死亡数均高于女性(图1-4-11)。肺癌死亡率男性高于女性,2014年肺癌死亡率男性为61.10/10万,女性为29.71/10万,男性年龄标化死亡率高于女性(图1-4-12)。
图1-4-10 2010年城市和农村分性别、年龄别肺癌死亡率
数据来源:CHEN W,ZHENG R,ZENG H,et al.Epidemiology of lung cancer in China [J].Thoracic Cancer,2014,6(2):209.
图1-4-11 2014年中国分性别、年龄别肺癌死亡数
数据来源:陈万青,孙可欣,郑荣寿,等.2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2018(1):1-14.
图1-4-12 2014年中国男性和女性肺癌死亡率
标化死亡率按Segi’s世界标准人口年龄构成进行标化
数据来源:陈万青,孙可欣,郑荣寿,等.2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2018(1):1-14.
2013年中国城市人群肺癌死亡率(44.38/10万)略高于农村人群(42.27/10万),用Segi’s世界标准人口进行年龄标化后,城市和农村的肺癌标化死亡率接近(图1-4-13) [25];2014年东部地区肺癌死亡率(50.46/10万)高于中部(44.85/10万)和西部地区(40.87/10万),经年龄标化后,东、中和西部的肺癌死亡率无明显差异(图1-4-14) [17]。
图1-4-13 2013年城市和农村肺癌死亡率
标化死亡率按Segi’s世界标准人口年龄构成进行标化
数据来源:陈万青,郑荣寿,张思维,等.2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2017,26(1):1-10.
图1-4-14 2014年中国分地区肺癌死亡率
肺癌标化死亡率按Segi’s世界标准人口年龄构成进行标化
数据来源:陈万青,孙可欣,郑荣寿,等.2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2018(1):1-14.
三、疾病负担
2016年全球疾病负担数据显示,中国肺癌DALYs为1311.19万人年(YLLs为1294.00万人年、YLDs为17.19万人年),约占全球肺癌DALYs总数的35.98% [1]。
1990—2016年肺癌DALYs呈上升趋势,自673.08万人年上升至1311.19万人年,上升至1.95倍(图1-4-15),此期间年龄标化DALYs率有所上升(图1-4-16) [1]。
图1-4-15 1990—2016年中国肺癌DALYs人年数的变化情况
数据来源:Global Burden of Disease Study 2016(GBD 2016)Results.Available from http://ghdx.healthdata.org/GBD-results-tool.
肺癌疾病负担的年龄、性别分布特征明显。据2016年全球疾病负担数据显示,45岁前肺癌DALYs率维持较低水平,自45岁开始快速上升,其中男性上升速度较快,在70~74岁达到峰值,性别差异最大(男性6704.95/10万,女性2219.75/10万),随后有所下降,男性下降速度较快,性别差异逐渐减小(图1-4-17) [1]。
图1-4-16 1990—2016年中国肺癌DALYs年龄标化率变化趋势
数据来源:Global Burden of Disease Study 2016(GBD 2016)Results.Available from http://ghdx.healthdata.org/GBD-results-tool.
图1-4-17 2016年中国分性别、年龄别肺癌DALYs率
数据来源:Global Burden of Disease Study 2016(GBD 2016)Results.Available from http://ghdx.healthdata.org/GBD-results-tool.
(吴司南 董芬)