第二节　风　　温

【概述】 风温是由风热病邪引起的急性外感热病。多发生于春冬季节，起病较急，初起以发热、微恶寒、头痛、咳嗽等肺卫证候为主要特点。其发于冬季的又称冬温。因春季阳气升发，温暖多风，最易形成风热病邪，若此时起居不慎、寒暖失调，使外邪侵入则发为风温。

名医案例

路志正医案（1则）

案一：扶正托邪、清肺凉肝息风法治疗风温

支气管肺炎郁热于肺、肝热生风之风温，以扶正托邪、凉肝息风之剂收效。

个人信息：修某，男，1岁。病历号：12405。

初诊：1960年5月25日。

主诉：发热、咳嗽10余天，气喘4天。

现病史：发热、咳嗽10余天，4天来气喘，痰多，曾呕吐1次带血，近1周大便稀溏、日行4~5次，持续高热不退，烦躁不宁，自入院以来经用青霉素、链霉素、金霉素、磺胺药等治疗无效，体温持续于38.2~39.4℃之间，四肢较凉，面色稍青紫，于24日因高热而突然昏厥、抽搐2次，心率146次/分。刻诊：患儿高热稽留，昏睡无神，面晄，唇淡，疲乏无力，手足发凉，喉中痰哮，呼吸低微，小便黄。

检查：舌红无苔，指纹淡青，脉沉弦数。

中医诊断：风温，属郁热于肺、脾虚邪陷、肝热生风。

西医诊断：幼儿支气管肺炎。

治法：益气运脾、清肃肺金、凉肝息风。

方药：党参3g，生黄芪6g，白术3g，茯苓9g，地骨皮9g，桑白皮4.5g，杏仁6g，陈皮4.5g，钩藤（后下）6g，天麻3g，清半夏3g，甘草3g。1剂，水煎浓缩，分4次服。

二诊（1960年5月26日）：患儿于昨日静脉输液、并服中药后，今日体温已降正常，精神好转，胃纳少开，呼吸平稳，喉中痰哮减少，无抽搐。仍困倦无神，面色萎黄，舌质淡、苔薄白，指纹淡青，脉弦细数。仍以昨日方照服1剂。5月28日出院。

按：本案幼儿春天急性发病，属中医风温，系经济困难年代患儿营养不良、气血素虚、正不胜邪，外感风温、郁热于肺，脾虚邪陷，逆传厥阴，蒙蔽心包、热盛动风，致使病情危重。急治以扶正托邪，拟益气运脾、清肃肺金、凉肝息风法。方选六君子汤加生黄芪，益气运脾化痰、扶正托邪，合泻白散加杏仁，清肃肺热、化痰平喘，重用地骨皮甘寒清润、善清营阴伏热，钩藤、天麻凉肝息风。服药1剂病势大减，住院4天痊愈出院。由此显示，在幼儿急性支气管肺炎及肺炎、虚实错杂的危重病情中，高精准中医辨证论治，特别是扶正祛邪思想，凸显其治疗优势。

（整理：杨凤珍　审阅：高荣林）