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第三节 临床和人口统计学相关因素
一、临床相关因素
（一）轴Ⅰ共病
人格障碍与轴Ⅰ共病有实质上的联系。有研究报道符合人格障碍诊断的个体中，有63.3%同时诊断患有轴Ⅰ病。患有偏执型、表演型、边缘型、回避型、依赖型或强迫型人格障碍的个体半数以上同时符合轴Ⅰ疾病的诊断标准。
加拿大流行病学数据表明，与非反社会型人格障碍个体相比，反社会型人格障碍个体符合轴Ⅰ诊断标准的可能性比前者大三倍。90.4%的反社会型人格障碍个体同时被诊断患有轴Ⅰ病，85.6%的轴Ⅰ病诊断为酒精滥用或酒精依赖，25.0%有抑郁症。
一项关于轴Ⅰ和轴Ⅱ共病的研究测试了控制组和精神病先证者直系亲属人格障碍的人口统计学和临床相关因素。所有轴Ⅰ病的评估（躁狂症、抑郁症、酒精滥用、药物滥用、精神分裂症、强迫障碍、恐惧障碍、焦虑障碍、贪食、烟草使用障碍、性欲功能障碍等）在患有人格障碍的群体中明显高于非患者群体。人格障碍个体的自杀倾向是非人格障碍个体的7倍（14.0% vs 2.0%）。
在120项关于人格障碍共病轴Ⅰ精神障碍的对照研究中，68项（56.7%）在特定人格障碍者和非人格障碍者之间差异显著，16项（13.3%）比较在特定人格障碍者和其他人格障碍者之间差异显著。偏执型人格障碍者与非人格障碍者相比，具有较高的12种轴Ⅰ障碍患病比例，其中6项差异明显（酒精滥用、药物滥用、精神分裂症、强迫障碍、恐惧障碍和贪食）。偏执型人格障碍者和非偏执型人格障碍者相比，仅一项差异显著（偏执型人格障碍者的贪食比例较高）。有分裂样和依赖型人格障碍的个体轴Ⅰ障碍诊断率最低。分裂样人格障碍的成人抑郁障碍比例明显偏低，依赖型人格障碍者与其他人格障碍者相比，酒精滥用或依赖的比例明显偏低。分裂型人格障碍者抑郁障碍和强迫障碍的比例明显高于其他类型人格障碍者，边缘型人格障碍者有较高比例的酒精滥用或依赖、精神分裂症、恐惧障碍和烟草使用障碍。表演型和被动攻击型人格障碍者的轴Ⅰ相关情况类似。所有患有人格障碍的个体患8种轴Ⅰ障碍（躁狂症、成人抑郁障碍、酒精滥用、药物滥用、精神分裂症、强迫障碍、恐惧障碍和性功能障碍）的比例显著升高，各种类型人格障碍患者间的差异不明显。表演型人格障碍和被动攻击型人格障碍患者在与轴Ⅰ相关上的差异在于，前者有显著高的烟草依赖障碍。除了药物滥用、精神分裂症外，强迫型人格障碍患其他障碍的比例不增加，这与表演型、被动攻击型人格障碍有相似的轴Ⅰ表现。反社会型人格障碍具有最高的药物和酒精滥用及烟草使用障碍比例，回避型人格障碍者具有最高的成人抑郁障碍比例。
（二）轴Ⅱ共病
有研究者认为，一半的人格障碍患者符合两种以上类型的人格障碍诊断标准，另有研究发现，仅四分之一的人格障碍患者符合一种以上类型人格障碍的诊断标准。偏执型、回避型、边缘型人格障碍最经常被诊断为共病。相反，分裂样和依赖型人格障碍被诊断为单一人格障碍的频率最高。最高的重叠率发生在回避型人格障碍和分裂样人格障碍之间，即一半回避型人格障碍者同时符合分裂样人格障碍的诊断标准。此外，超过40%的偏执型人格障碍者被同时诊断为表演型或边缘型人格障碍。
二、人口统计学相关因素
（一）性别
有研究发现，大约9.6%的男性和10.3%的女性患有至少一种人格障碍。在Reich等的研究中，符合一种人格障碍诊断的个体接近一半（46%）为男性。另一项研究同样报道了近一半（52.4%）的人格障碍者为男性。
有些证据表明，某些类型的人格障碍有性别倾向，如依赖型、被动攻击型、表演型人格障碍在女性中更为常见，而强迫型、分裂型和反社会型人格障碍在男性中多见。一项研究中73%的边缘型人格障碍者是女性。与非人格障碍者相比，反社会型和强迫型人格障碍倾向于在男性中发生，依赖型人格障碍则倾向于在女性中发生。分裂样人格障碍有男性倾向，回避型则有女性倾向。所有四项流行病学研究都表明，反社会型人格障碍中，男性占显著优势。
（二）年龄
人格障碍偏向于在年轻人中发生，其比例可能随年龄的增长而减少。有研究发现，样本中的人格障碍者比非人格障碍者年轻化。边缘型人格障碍者是最年轻的，平均30.3岁，紧跟着的是反社会型人格障碍者，平均年龄为32.5岁。另有一项研究发现，人格障碍的特征在所有三簇中均和年龄有显著的负相关。流行病学研究得到的数据表明，大部分被诊断为反社会型人格障碍者低于45岁，它的发生率随年龄增大而减少。
（三）婚姻状况
人格障碍的发生可能和结婚率低及婚姻不和谐相关。有研究发现，那些符合一种类型人格障碍标准的个体中，55.9%已婚，3.5%分居，13.3%离婚，3.5%丧偶，23.8%单身。与非人格障碍者相比，人格障碍者单身或离婚的可能性较大。所有已婚的边缘型人格障碍者都有分居史或离婚史，大部分依赖型人格障碍（78.6%）和反社会型人格障碍（70.7%）也如此。相反，已婚的分裂样人格障碍者中，没有分居或离婚记录。
（四）教育
少有研究对人格障碍者和非人格障碍者的受教育情况专门进行比较。一项研究发现，有人格障碍的个体平均受教育为14.9年。另一项研究发现，75%的边缘型人格障碍者毕业于高校。
（五）职业
一些数据表明职业困难可能与人格障碍相关，尽管没有研究比较人格障碍者和非人格障碍者的职业功能。一项研究中诊断为患有一种人格障碍的个体，23%有在调查前五年内失业6个月以上的经历。42%的轴Ⅱ人格障碍者失业4年以上。