上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
影像检查离不开
在肿瘤患者治疗的漫长过程中。伴随大量的影像学检查,包括CT、核磁共振检查、超声、骨扫描甚至PET-CT。这些检查为每一步的治疗提供依据。我们有必要大致了解一下。
CT是最常见的检查方式,也是肺部检查最主要的检查方式。CT检查成像时间短,价格相对低廉,但是存在一定的辐射,而由于肺部组织大多是气体,核磁共振是无法完成对肺部检查的。核磁共振检查,主要用于对颅脑、腹盆部等各种软组织的检查,它的成像时间比较长,价格相对较高,但是没有辐射危险。超声检查,因其成本低,实时性强,应用广泛,通常用于腹部实质脏器、浅表血管、心脏等部位的检查。但是对于腹部实质性器官,其成像清晰度较差,对于较小的病灶容易出现漏诊,一般不作为肿瘤治疗诊断的常规检查。骨扫描检查主要用于骨转移的筛查,它的成像原理是检测全身骨盐代谢的异常,从而发现骨转移病灶。它的优点是一次检查可以筛查全身的病灶,但是缺点也非常明显,骨扫描检查的假阳性率较高,如果出现关节炎、骨外伤等骨科疾病的情况,也可能显示骨盐代谢的异常从而诊断为骨转移。PET-CT是将CT与PET融合,由CT提供病灶的精确解剖定位,而PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,一次显像可获得全身各方位的断层图像,可一目了然地了解全身的整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。简单点说,肿瘤生长需要大量进食糖,人为注射放射性的糖后,肿瘤会大量摄取,与此同时放射性元素也会在肿瘤部位聚集,然后我们再通过外部设备,在空间中探测这些放射性元素,就会明确地找到肿瘤的部位。PET-CT检查成本比较昂贵。一次完整的PET-CT扫描大概需要1万元,综合考虑其成本,所以临床医生一般选择比较有意义的检查时间,推荐进行PET-CT检查。
李某在诊断初期就接受了PET-CT检查,结合病理检查结果,李某的病最终确诊为左肺癌,中分化腺癌,基因分型,EGFR突变型。
如果确诊了肺癌,接下来该如何就医,如何开始治疗呢?从目前国际上治疗肿瘤情况来看,肿瘤的综合治疗是目前的治疗趋势,所以无论选择大医院还是小医院,就诊的科室必须具备多学科合作的意识和条件。从某种意义上来说,治疗肿瘤的策略比治疗肿瘤的方法更为重要。而这个策略的制定,必须有内科、外科、放疗科、影像科、病理科来集体参与决定。目前,我国的多学科协作并不完善,大多数医院尤其是基层医院,都存在着各科室各自为战的情况,而且这种情况较为严重。对于患者来说,到专科肿瘤医院就诊是最佳选择。但是,鉴于经济、地域、文化等条件的影响,无法实现的,也可以在某个科室得到多学科的会诊意见之后,根据不同医院的治疗优势,进行分段的治疗选择。