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肺癌的病理类型
肺癌的病理类型有哪些?各型有什么特点?根据肺癌在支气管上的发生部位,可将其分为几型。①中央型肺癌:肿瘤位于肺的中央部位,发生在第三级支气管以上,约占肺癌的3/4,多见于鳞癌和小细胞肺癌;②周围型肺癌:肿瘤位于肺的外围,发生在第三级支气管以下,约占肺癌的1/4,多见于腺癌;③弥漫型肺癌:肿瘤在肺内弥漫分布,发生在细支气管和肺泡。
根据肺癌的分化程度和在显微镜下的形态特征,可将其分为两型。一是非小细胞肺癌,约占肺癌的4/5,其生长及扩散均相对缓慢,又可细分为几种。①腺癌:占肺癌的35%~40%。最常见于女性、不吸烟者和既往吸烟者。腺癌的血管丰富,故局部浸润和血行转移较早,易转移至肝、脑和骨,也易转移至胸膜而引起胸腔积液;②鳞状细胞癌:简称鳞癌,占肺癌的30%~35%,以中央型肺癌为主,周围型少见。多见于老年男性,与吸烟关系非常密切。鳞癌的生长缓慢,转移晚,手术切除的机会较大,患者的5年生存率较高;③大细胞癌:占肺癌的10%~15%。大细胞癌的转移较SCLC晚,手术切除机会较大;④其他:腺鳞癌、肉瘤样癌、类癌、涎腺型癌等。二是小细胞肺癌,约占肺癌的1/5,患者年龄多在40~50岁,多有吸烟史。其恶性程度很高,癌细胞生长快,浸润力强,极易发生转移,患者预期生存较差。约70%的SCLC患者在初次诊断时即伴有远处转移。由于SCLC起源于支气管上皮,具有神经内分泌功能的细胞,患者常合并内分泌异常综合征。SCLC又可大致分为燕麦细胞型、中间型和混合型。