医学影像诊断路径
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

第二节 急性呼吸道疾病的检查路径

急性呼吸道疾病的检查路径见图1-2。
一、各种检查模式的作用和优缺点
(一)胸部X光片
急性呼吸道疾病患者接受胸部X线检查目的是诊断或排除肺炎,约5%的急性呼吸道疾病为肺炎,患急性呼吸系统疾病但不是肺炎的患者不必要行胸部X线检查,避免不必要的经济花费和辐射损伤。急性哮喘患者偶尔会有明显的胸部X线异常,如果怀疑肺炎或气胸,可以只需要影像学检查。
图1-2 急性呼吸道疾病的检查路径图
(二)CT
不是急性呼吸道疾病的常规检查方法,CT检查指征:胸部X线片显示浸润、模糊、实变、抗感染治疗后不消退;感染不消退或在同一位置复发的感染性疾病;怀疑脓胸;怀疑支气管扩张症;免疫功能低下患者不明原因的发热。
二、急性呼吸道疾病的影像学检查要点
某些临床症状和体征可以提示诊断肺炎,但没有一定的诊断或排除规则。5%的急性呼吸道疾病患者患有肺炎,患者在急症室环境下可增至28%。CT不是急性呼吸道疾病的常规检查方法。
参考文献
1.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案).中华结核和呼吸杂志,2005,28(11):738-744
2.Mueller-Mang C,Grosse C,Schmid K,et al.What every radiologist should know about idiopathic interstitial pneumonias.Radiographics.2007,27(3):595-615
3.Lobo LJ,Reed KD,Wunderink RG.Expanded clinical presentationof community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureuspneumonia.Chest.2010,138(1):130-136
4.Yoshihiro Kobashi,Minoru Fukuda,et al.Inflammatory pseudotumor of the lung:clinicopathological analysis in seven adult patients.Int J Clin Oncol.2006,11(6):461-466
5.Sahin H,Brown KK,Curran-Everett D,et al.Chronic hypersensitivity pneumonitis:CT features comparison with pathologic evidence of fibrosis and survival.Radiology.2007,244(2):591-598
6.Hirschmann JV,Pipavath SN,Godwin JD.Hypersensitivity pneumonitis:a historical,clinical,and radiologic review.Radiographics.2009,29(7):1921-1938