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第九节 肋间神经痛
【概述】
肋间神经痛是指肋间神经支配区域内的疼痛综合征。本病分为原发性与继发性两种,临床以继发性多见。本病多与胸膜炎、肺炎等胸腔疾病,胸椎及肋骨外伤继发骨痂形成或骨膜炎,带状疱疹性肋间神经痛有关。本病属中医“胁痛”的范畴。
【诊断要点】
1.诱因
疼痛可因咳嗽、喷嚏、深吸气等动作诱发或加重,疼痛剧烈时,可向肩、背部放射。
2.症状
一个或几个肋间呈带状分布的区域内的阵发性疼痛,多为单侧发病。
3.体征
相应皮肤区域内的感觉过敏,肋骨边缘压痛。
【操作技法】
图5-37 支沟
1.处方1
穴位:支沟(图5-37)阳陵泉
药物:维生素B 12注射液0.5mg。
方法:每穴注入药液1ml。隔日1次,10次为1个疗程。
2.处方2
穴位:夹脊穴(相应肋间神经痛的节段)(图5-38)
药物:10%葡萄糖注射液10ml,维生素B 12注射液0.25mg。
方法:直刺达肋间根附近,待有明显针感后,将针上提少许,注射药物,每穴1~2ml, 1~3天注射1次。
3.处方3
穴位:阿是穴 肝俞 期门(图5-39)三阴交 夹脊穴(相应肋间神经痛的节段)
图5-38 夹脊穴
图5-39 期门
药物:1%普鲁卡因注射液(皮试)10ml,维生素B 1注射液100mg,维生素B 12注射液0.25mg。
方法:上药混匀,每穴注入药液1~3ml,每日或隔日1次,5~7日为1个疗程。
4.处方4
穴位:相应夹脊穴 阳陵泉 支沟
药物:当归注射液或红花当归注射液。
方法:每穴注入药液1~2ml,每日或隔日1次,10次为1个疗程。
【注意事项】
普鲁卡因应用前应做皮试。