高尿酸血症(第2版)
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第二节 高尿酸血症的诊断标准

血尿酸是黄嘌呤经过黄嘌呤脱氢酶和黄嘌呤氧化酶的降解最终形成的代谢产物。正常状态下,人体尿酸的产生和排泄基本保持着动态平衡,体内尿酸池为1200mg,每天产生尿酸约750~800mg,排出约500~1000mg,其中1/3从肠道和胆道排泄,2/3经肾脏排泄。一旦尿酸产生与排泄的平衡失调,即尿酸生成增多和(或)排泄减少,就可能导致血尿酸(serum uric acid,SUA)水平增加,甚至高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)。
血尿酸水平受多种因素影响,包括性别、年龄、饮食结构(高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等)、生活方式(静坐)、某些药物(噻嗪类利尿剂、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平、普萘洛尔等)、各种全身疾病(肾脏疾病及高血压性肾血管疾病晚期等)、肾脏滤过功能、嘌呤代谢、尿酸合成酶的活性。
血尿酸的参考值范围因检测方法和受检测人群的年龄不同有所差别,一般成年男性为149~417μmol/L,女性为89~357μmol/L,大于60岁男性为250~476μmol/L,女性190~434μmol/L,儿童血尿酸的参考值较低(一般为180~300μmol/L)。当血尿酸超过420μmol/L时,已达到超饱和状态,此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风。国际上将高尿酸血症的诊断标准定义为血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L。