一、医院血液透析中心（室）医院感染管理不到位

包括管理工作执行不力，制度不健全，医务人员职责不清，相关培训及具体措施落实监管不到位。

二、血液透析中心（室）布局不合理

部分医院和医疗机构血液透析中心（室）面积狭小，清洁区、潜在污染区及污染区未严格划分，存在洁污交叉（工作区域和辅助区域），诊疗单元面积不达标。相关设施配备不到位，部分医院手卫生设施不全，未配备干手设施，水龙头为手触式。

三、消毒隔离措施落实不到位

1.透析机未实施严格的消毒，每次透析结束和两位透析患者之间，未对透析机表面或机器内部管路进行清洁与消毒，遇明显污染时未能做到随时清洁与消毒，部分透析机消毒剂使用浓度不达标，消毒时间不够。当传感器保护罩渗漏时，对透析机污染表面未及时进行清洁消毒及更换。

2.没有严格区分隔离区，隔离区的医务人员没有相对固定，无专用的物品和操作用品车，对HBV、HCV、HIV和梅毒螺旋体检测反应阳性者未进行分机隔离透析，未设置急诊透析区，将急诊和未知病原的血液透析患者放在普通透析区，存在HCV、HBV、HIV等病原体交叉感染的隐患。每位透析患者透析结束后未能及时更换床单、被褥及枕套等。

四、对经血传播疾病监管措施执行不力

医院对长期血液透析患者未行HBV、HCV、HIV和梅毒螺旋体监测，对新入或其他医院转入的血液透析患者未常规进行监测或监测频率不高，资料未完全保存。

五、血液透析器复用与清洗管理不到位

相关管理制度缺失或不健全，登记欠完善。血液透析器复用消毒未选择合适的消毒剂，易破坏透析膜的完整性。

1.医院自动清洗机或半自动清洗机的数量与复用透析器数目不匹配。

2.经血传播疾病患者未能做到一次性使用透析器，医院未对复用透析器中血液及透析液出口盖进行消毒。

六、血管通路感染预防有待进一步完善

血管通路包括自体动静脉内瘘、移植物血管内瘘、长期导管、临时导管等。中心静脉插管相关感染会直接影响血管通路出现严重的并发症，长期导管留置与动静脉内瘘、移植等使感染几率增高。

七、标准预防执行不到位

职业安全防护意识差，手卫生不到位，无菌技术操作需规范，临床医务人员手卫生依从性不高，在两个透析患者之间未进行手卫生，不更换手套或摘手套后不洗手。

八、反渗水消毒不及时

供水系统未定期消毒，管道中水存留时间过长，形成死腔，易滋生细菌。透析用水处理流程不规范，透析液微生物含量超标。医院未对血液透析器水处理系统进行监测与保养，未做到每月对水处理系统进行保养，未按时对透析用水做细菌（每月）、内毒素（每季）、化学污染物（每年）及硬度进行检测等，对水处理系统的监测、消毒、保养及透析用水检测与管理有待进一步完善。

九、基层医疗机构血液透析室医院感染隐患较多，发生医院感染暴发的几率较高，由于基层医院医疗条件差，基础设施不完善，血液透析室布局不合理，设施不到位，流程不规范，复用清洗与消毒为手工操作，效果难以保证，透析器重复使用超过规定次数，缺乏消毒及灭菌完整的记录等。

十、医疗废物处置欠规范，盛装、转运及登记未完善。