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174.病如疟状用小柴胡汤
《伤寒论》:“得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少。”遇到该证,不宜单纯考虑桂枝麻黄各半汤,可把小柴胡汤推出应战,按邪入少阳施治。吾继承族伯父经验,如法治疗,不超四剂则愈;若株守桂枝麻黄各半汤,功力不佳,反而延长疗程。柴胡、黄芩和解表里,能消除寒热往来,凡“一日二三度发”,可说唯一针对,桂枝麻黄各半汤已失机会,望洋兴叹鞭长莫及。且柴胡能抑制疟原虫,治疗真正疟疾也起作用,并不逊于蜀漆(常山幼苗),投与医疗十分合拍。
1969年在济南遇一矿业职工,冬季感受风寒,认为疥癣小恙没有就治,一周后发生恶寒、高烧、出汗症状,好像疟阵 ❶,实际仍是寒热往来,并非传染性典型疟疾。厂方领导邀老朽会诊,嘱其吃小柴胡汤试之,计柴胡18克、黄芩15克、党参15克、半夏10克、甘草6克、生姜6片、大枣6枚(劈开),因口渴、烦躁加入石膏30克,水煎,六小时一次,分三回服,日夜不停。连吃四帖,病情即解。事隔二年,又逢类似一例,乃大学教师,由于身上无汗,开了桂枝麻黄各半汤,药后未效,却口苦、疟状频繁发作,体温上升39℃。迅速改为小柴胡汤,增了石膏45克,照时应用,亦四帖而愈。
❶ 按:疟阵:张老习惯用语,疟疾阵发的简称。