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第七章 心脏性猝死及心脏急救
心血管疾患作为首位死亡原因，占全部死因的30%，2005年WHO全球死亡率研究计划显示该数字为17000 000例（图7-1）。
图7-1 世界卫生组织的全球死亡率研究计划
心血管疾病在非传染性疾病中是首要的死亡原因，占总死亡原因的30%
心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）是心血管疾病的主要死亡原因。SCD是指由各种心脏原因引起的非暴力自然死亡，发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后1小时内。
据估计，全球每年有约3000 000例SCD事件发生，发生率远远高于艾滋病、乳腺癌、肺癌、脑卒中等（图7-2）。资料显示，美国SCD年发生率为0.1%～0.2%，每年有20万～45万人死于SCD，约占总死亡的13%。欧洲和日本与之接近，亚太部分地区和国家的调查显示，SCD发生率为0.01%～0.18%（图7-3）。
图7-2 美国SCA事件年发生率
高于艾滋病（AIDS）、乳腺癌（breast cancer）、肺癌（lung cancer）、脑卒中（stroke）等
图7-3 亚太部分地区和国家SCD年发生率
中国每年SCD的总人数超过50万，一项国家“十五”攻关项目公布了中国SCD流行病学调查结果。该项目采用人群监测的方法，在北京市、广州市和新疆维吾尔自治区分别选取20.6万、14.9万、16.0万城市居民，在山西省选取16.2万农村居民进行SCD发病情况的监测（图7-4）。监测时间从2005年7月1日至2006年6月30日。监测总人数共67.8万，总死亡人数为2983，其中SCD人数为284，SCD年发生率为41.84/10万，约占总死亡的9.5%（表7-1、表7-2）。若以13亿人口推算，中国猝死的总人数约为54.4万/年，SCD总数多于美国。此次调查还显示，在中国SCD发生率男性高于女性，发生率分别为44.6/10万和39.0/10万。
表7-1 国家“十五”攻关项目SCD流行病学调查的人口监测情况
表7-2 国家“十五”攻关项目SCD流行病学调查的SCD发生率
图7-4 国家“十五”攻关项目SCD流行病学调查地区
各种疾病都可导致SCD，主要相关的疾病是冠心病和心力衰竭。无论是否合并心肌梗死，冠心病都是SCD最常见的原因，约占全部SCD的75%；心力衰竭的主要死因是血流动力学恶化和SCD，后者约占全部心力衰竭死亡的1/3。目前，随着人口老龄化速度的加快和生活水平的改善，中国冠心病和心力衰竭的发病率日益增高，SCD成为了直接危及人们生命的一大“杀手”。临床实践中，有的患者发生猝死事件前有心脏疾病表现，但相当数量的心脏病患者以猝死为首发表现。而且，绝大多数SCD发生在医院外，猝死事件一旦发生，存活比例甚低，世界平均水平抢救成功率低于1%，在发达国家接近5%，往往难以进行及时有效地救治。因而，SCD对人们的生命造成了巨大危害，给社会造成了巨大的损失。正是由于SCD对生命的巨大危害，SCD已成为当代医学高度关注的公共健康问题。因此，采取必要的措施进行有效的预防就具有特别重要的意义。