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五、辅助检查
针对室速开展的相关检查，一方面是为了明确诊断或鉴别诊断，另一方面可用于评价室速患者的预后，即发生心脏性猝死的危险性。
1.心电图
是室速最重要的检查之一，力争获得室速发作时的标准12导联心电图，根据上述诊断和鉴别诊断要点，不仅具有定性作用，而且可大致判断室速的起源部位。窦性心律心电图异常如QT间期延长、Brugada波、Epsilon波，异常Q波等提示基础心脏疾病或离子通道性疾病，这类患者的心动过速更考虑室速可能。
2.动态心电图
对于常规心电图难以捕捉到的室速可能有帮助，可以确定有无室速发作、发作特点、室速与临床表现之间的关系、有无合并其他心律失常、有无合并心肌缺血的表现和评价抗心律失常药物或导管射频消融的疗效等。此外还可以进行心率变异性、窦性心率震荡等方面的研究。
3.心室晚电位
一般出现在QRS波终末部并延迟到ST段内，表现为连续、杂乱、高频低振幅的碎裂电活动，提示局部心肌存在传导不均一的组织，可能具备形成折返的条件，发生室速或室颤的危险性增加。
4.心率变异性和窦性心律震荡
是评价心脏交感神经张力的两种无创性方法，其指标异常提示交感张力增加，在器质性心脏病室速患者是增加心脏性猝死危险性的独立指标。
5.心脏功能检查
心功能降低（射血分数低于<40%）的室速患者，心脏性猝死的发生率增高。
6.心脏电生理检查
（1）明确室速诊断：
通过记录心房、希氏束电图，结合使用心房起搏、药物阻断房室传导等手段，有助于明确室速的诊断。
（2）探讨室速的机制：
不同机制的室速对程序电刺激的反应不同（表6-2）。
表6-2 电生理检查对不同机制的室速的鉴别要点
（3）诱发或终止室速：
可用于室速的急性期处理、标测与消融、指导ICD程控参数的设置以及评价抗心律失常药物的疗效等方面。
（4）危险评估：
对于缺血性心肌病患者诱发出持续性室速或室颤提示预后不佳，而对于非缺血性心脏病患者的预测价值目前仍不清楚。