七、寻找肺栓塞的危险因素

PTE的危险因素很多，临床医师在明确诊断PTE后需要进一步寻找可能导致血栓的危险因素。VTE的危险因素包括导致血液淤滞的因素：制动/长期卧床、长途航空/乘车旅行、妊娠/产褥期、心衰、血液黏滞度增高等；本身血液高凝状态：抗凝血酶缺乏、血栓调节因子异常、高同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体综合征、蛋白C/S缺乏、血小板异常、恶性肿瘤；血管壁损伤：创伤、外科手术后、中心静脉置管、肿瘤静脉内化疗、植入人工假体、吸烟等。寻找这些危险因素可以帮助临床医师探寻VTE的病因机制，发现一过性可去除诱因也可以预防患者今后再次发生血栓事件。在这里需要强调：恶性肿瘤是VTE明确的危险因素，临床上要注意VTE合并肿瘤的情况，随着肿瘤发病率的增高，VTE合并肿瘤将成为威胁人类健康的重要问题，值得今后更多的研究和关注。

PTE的诊断流程包括临床疑诊、进一步确诊、危险分层以及求因4个环节，合理应用临床评分、确诊工具以及清晰的思路是高效准确诊断PTE的关键。

（龚娟妮　翟振国）