Ottens AK， et al. J Neurotrauma， 2014， 31（ 8）： 782-788

颅脑损伤的异质性使其分子诊断技术的发展出现了挑战。最近的一些研究有了新进展，可以通过生物标记物的靶向标记，尤其是在脑脊液可检测到一种或几种结构蛋白。而在外周，蛋白质的这种靶向标记却不容易实现，一方面是因为标记物的结合受到限制或不易进入；另一方面是因为脑损伤本身就是多因子参与的过程，在不同的病理阶段，会有大量各种各样的分子的释放。最近发现外周液体内的一类代谢副产物可以导致脑的持续性的病理改变。急性颅脑损伤患者从入院到康复，一直收集其尿液标本，非创伤对照组也同样收集尿液标本。应用新型的质谱分析技术，量化尿液标本中的分子。通过分析，急性颅脑创伤患者尿液样本中包含2476种分子变量。多个分子的变化趋势与损伤的严重程度即格拉斯哥昏迷评分和行为认知功能评分、患者能力评定量表和额叶系统行为量表综合的评定结果有一定的关联。已知的肽类有一些累积的产物、细胞外基质成分、突出后密度蛋白等，这些都参与了神经重塑的整个病理变化过程。综合分析，这些发现支持了可通过对脑损伤患者尿液样本相关分子进行联合定量或模式识别的方法进行诊断的假设，更为重要的是，这些发现填补了脑损伤修复医学诊断及治疗方法的空缺。