神经创伤学新进展2016
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52.创伤性脑损伤严重程度指数

Corrigan JDet al. J Neurotrauma20143111): 1000-1007
该项研究的目的是确定在传统创伤性脑损伤(TBI)的严重程度指标中是否存在共同的基本参数,如果存在,在预测TBI短期结局中,这些参数在何种程度上可互换。该研究进行一个观察性的设计,研究来自美国创伤中心的国家创伤数据库(NTDB)报告。样本包括NTDB中2007~2010年77470例未加权的成人病例,参照临床修订TBI码国际分类第9版(ICD-9-CM),无任何干预。使用的严重性指标为急诊格拉斯哥昏迷量表(GCS),包括总分和各项评分即睁眼(4级)、口头答复(5级)和运动反应(6级);最差的头部严重程度评分的简明损伤量表(AIS)(6级);和最坏Barell指数(3类)。采用计算机对下列数据建立预测模型,包括急性护理的时间(天)、重症监护病房住院时间(天)、出院时状态(存活还是死亡)、如果存活情况下出院的处置情况(在家还是在机构)。多个对应分析(MCA)显示出严重程度索引项中的二维关系。主要维度全面反映损伤程度,次要维度似乎捕捉意志行为,不涉及实际响应的能力。两者结合在一起,围绕大部分指标定义两个矢量。该模型被证明是预测短期健康状况最稳定的指标。MCA提供了理解传统TBI严重程度指标之间的关系有益的见解。两个矢量模式可能反映不同皮层和皮层下网络损伤的影响,最后根据分数替代和填补缺失值的能力讨论结果。
(赵永青)