神经创伤学新进展2016
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50.经颅后、红/近红外发光二极管治疗慢性轻型创伤性脑损伤,认知能力显著改善:开放协议研究

Naeser MAet al. J Neurotrauma20143111): 1008-1017
该项试验性的开放协议研究是考察在头皮应用红/近红外(NIR)发光二极管(LED)能否改善慢性轻型创伤性脑损伤(mTBI)患者的认知。应用红/近红外光源改善线粒体功能(特别是在缺氧/受损细胞)促进三磷酸腺苷(ATP)对细胞代谢。局部释放一氧化氮,增加局部脑血流。LED治疗是无创、无痛并且不产热(美国食品和药品管理局[FDA],一个风险极小的设备)。11例慢性mTBI患者(26~62岁,男性6例),非穿透性脑损伤并伴有持续性认知功能障碍,门诊治疗18次(星期一、星期三、星期五,共计6周),从mTBI后10个月至8年(机动车事故[MVA]或运动相关;1例简易爆炸装置炸伤[IED])。4例有多次脑震荡的病史。每个LED簇头(5.35cm直径,500mW,22.2mW/cm 2),在11个头皮位置应用10min(13J/cm 2)。LED放置在发际线从前到后的中线、双侧额叶、顶叶和颞区。于LED治疗前以及第18次治疗后1周、1个月和2个月后进行神经心理测试。可以观察到随着时间的延长,LED治疗对斯特鲁普测试执行功能具有一个明显的线性趋势,试验3的抑制作用( P=0.004);斯特鲁普,试验4抑制开关( P=0.003);加利福尼亚言语学习测试(CVLT)Ⅱ,总实验1~5( P=0.003);CVLT-Ⅱ,长时间的延迟自由回忆( P=0.006)。参与者报告改善睡眠,如果有创伤后应激障碍(PTSD)症状也是很少的。患者和家庭有更好的社会执行力、人际关系和职业能力。这些开放的协议数据表明,有必要开展安慰剂对照研究。
(李建军)