Foster KA， et al. J Neurotrauma， 2014， 31（ 19）： 1625-1631

儿童患摇晃婴儿综合征（abusive head trauma，AHT）是儿童TBI中的一种特殊形式，具有持续增加的死亡率和神经后遗症发生率。大脑半球低密度（hemispheric hypodensity，HH）会伴随AHT后硬膜下出血。尽管导致HH的因素尚不清楚，但是该作者假设其影响因素是可以被找到的。因此该项研究回顾性地纳入了不足5岁的TBI并伴随AHT的儿童，这些儿童都做过脑的最初和间歇性的影像学分析。记录了包括院前和入院后生理和放射影像学结果。通过盲法（观察者盲）确定HH。24例符合纳入标准，13例确认为HH。HH与年龄、初始GCS、死亡率并没有明显的相关性。HH患者中儿童治疗强度级别（pediatric intensity level of therapy，PILOT）得分（ P=0.01）和每日的最大颅内压均较高（ P=0.037）。缺氧、低血压、心肺骤停、输血需求和每日的血糖在HH人群中较高。然而，所有的HH儿童都有急性硬膜下血肿（subdural hematoma，SBH），很多未患HH的儿童还会出现硬膜下出血。出现颅骨骨折的儿童相对不容易出现HH（ P=0.04），但是HH患者并未出现其他的颅内影像学改变。手术治疗并不能有效地阻止HH的出现。HH儿童伴随着多种局部缺血相关症状的出现，包括颅内压增高、颅内压指导的治疗、缺氧、低血压和心搏骤停。考虑到发病率和HH的死亡率，需要更大规模的研究来寻找HH的发病机制及其减缓的治疗方法。