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25.身体受伤部位和严重程度对战争相关的mTBI合并多发伤的伤后应激症状报道的影响
French LM, et al. J Neurotrauma, 2014, 31( 19): 1607-1616
在战争中,TBI经常和严重的身体创伤并存。直观上讲,受伤部位越多可能与症状报道越多有关。但是在2012年,French等证实身体受伤严重程度与症状报道之间呈负相关。该研究对mTBI后身体受伤部位及严重程度对症状报道的影响进行进一步阐述。受试对象为579例非复杂性mTBI合并身体受伤的美国现役军人,并在2家军队医疗中心对他们进行评估。身体受伤严重程度通过改良创伤严重性量表(ISSmod)进行量化,受试者在伤后平均2.5个月完成神经行为学症状量表(NSI)和创伤后应激失调量表(PCL-C)。ISSmod评分与NSI量表总评分( r=-0.267, P<0.001)和PCL-L( r=-0.273, P<0.001)量表总评分成明显的负相关。线性回归检验症状报道和ISS量表中6个损伤部位之间的关系:面部( P<0.001)、腹部( P=0.003)、肢体( P<0.001)三个部位是NSI总分的显著预测指标,并且对变量的贡献率是9.3%( P<0.001);面部( P<0.001)、肢体( P<0.001)两个部位是PCL-L总分的显著预测指标,并且对变量的贡献率是10.5%( P<0.001)。该样本中身体受伤严重程度与症状报道呈相反关系。对上述结论假设的解释包括难以描述的症状、观察程度增加、吗啡对恐惧状态的干预或症状表达的延迟。
(马铁柱)