第一章　正确认识自然分娩与剖宫产分娩

分娩是一种自然的生理过程，正是这一生理过程维持了生命的延续。作为妊娠的终点，这一过程始终是快乐与痛苦相伴、收获与风险并存的人生转折点。育龄女性为了维持生命的延续做出了很多牺牲，不只是十月怀胎的辛苦，更有分娩时的痛苦与风险，甚至可能付出生命的代价。难产的发生危及了母儿两条生命。近50年来剖宫产技术的发展，为解决难产及产科一些严重并发症及合并症、挽救母儿生命、降低孕产妇及新生儿死亡率起到了积极的作用。随着剖宫产术和麻醉技术的不断完善，剖宫产手术并发症发生率逐渐下降，手术时间缩短，痛苦减低。使得剖宫产手术越来越为孕产妇及其家属所接受，并逐渐成为一种分娩方式的替代。无指征剖宫产逐年增高，呈现畸高的发展态势，剖宫产手术带来的问题进一步突显出来。当剖宫产率过高时，剖宫产手术带来的风险和弊端将远远高于其优点，因此，1980年世界卫生组织（WHO）设置了剖宫产率的警戒线，为15%，要求医疗机构无论出于什么理由，都不应让剖宫产率高于这个上限。但自20世纪90年代以来，剖宫产率在全球范围内仍然呈现了逐渐上升的趋势，部分地区剖宫产率甚至超过50%，有逐渐替代自然分娩的趋势。评估风险-效益比，当无难产因素时，自然分娩（或称阴道分娩）明显优于剖宫产，尤其是因产妇与家属要求而采取的剖宫产术，除剖宫产手术本身带来的并发症以外，其术后长期安全性值得关注。