肺癌的疾病负担主要是指肺癌所引起的伤残，过早死亡对个人、家庭和社会所造成的经济损失以及社会为了防治疾病而消耗的经济资源。主要包括流行病学负担和经济负担。对肺癌的流行病学负担的衡量可以利用很多指标，如：发病率、患病率、死亡率、潜在减寿年数（potential years of life lost，PYLL）、潜在工作损失年（WPYLL）、伤残调整生命年（disability adjusted life year，DALY）、质量调整寿命年（quality adjusted life years，QALY）等效用指标。

肺癌的经济负担包括以下几个方面：①直接经济负担包括治疗疾病期间的直接医疗费用（挂号、检查、药物、治疗等）和间接医疗费用（交通、住宿、看护、额外营养等）；②间接经济负担包括社会生产损失（病人及陪护家属在法定劳动日因误工造成的社会损失）、社会财富损失（病人及陪护家属误工后仍继续获得工资以及病人得到的抚慰物品和各项救济或补助等）、为预防所支付的费用（筛查、随访等费用支出）；③无形经济负担（指病人及其亲属因疾病遭受的无法用货币衡量的悲伤情绪导致的生命质量的降低），其所造成的经济负担更是无法用金钱衡量的。

根据世界卫生组织发布的《全球癌症报告2014》，肺癌的发病率和死亡率均位居全球范围内癌症发病率和死亡率的首位。据统计，2012年肺癌新发病例约180万例，占癌症新发病例总数的13.0%；死亡约160万例，占癌症导致死亡的19.4%。在男性癌症人群中，肺癌的发病率最高为34.2/10万人，死亡率为30.0/10万人；在女性中，肺癌的发病率为13.6/10万人，仅次于乳腺癌和结直肠癌；死亡率为11.1/10万人，并且仅次于乳腺癌。到2015年，据全球疾病负担研究（2015）数据显示，肺癌新发病例约201.9万例；死亡约172.2万例。男性肺癌发病率为46.1/10万人，死亡率为41.0/10万人；在女性中，肺癌的发病率为18.2/10万人；死亡率为14.7/10万人。

在中国，肺癌也是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。中国癌症新发病人数约占世界的21.5%，癌症死亡人数占26.9%。肺癌位于我国男性癌症发病率首位，在女性癌症中的发病率仅次于乳腺癌，位居第二。有研究预测，2015年我国肺癌新发病例约为73.3万，占新发癌症人数的17.1%；肺癌死亡人数约为61万，占癌症死亡例数的21.7%。其中男性肺癌发病人数为51万，女性为22万；男性死亡人数为43万，女性为18万。中国1990—2013年的疾病负担统计分析显示，男性肺癌的年龄标准化死亡率最低为西藏地区的7.4/10万人（5.8～9.0），最高为辽宁的79.1/10万人（64.8～92.2）；女性最低为西藏的4.6/10万人（3.6～5.9），最高为辽宁的 38.9/10万人（29.1～50.4）。

根据全球2015年疾病负担研究的数据，肺癌造成的伤残调整生命年（disability-adjusted life years，DALY）为3640万人年，比2013年全球疾病负担研究报告的3470万人年有所升高，而且又以男性病人为主导。并且其中以过早死亡损失寿命年为主，占约99%，而伤残损失寿命年仅占1%，主要原因为肺癌的死亡率高而五年生存率及预后较差，导致病人较早的死亡。由于肺癌的预后仍然较差，加之患病率的提高，不论是中国还是世界的肺癌DALY均呈明显的增长趋势。

据中国国家癌症中心对目前中国癌症病人疾病经济负担的相关研究统计，癌症病人人均支出约为9739美元，城市地区肺癌人均花费达到9970美元（9664～10 276美元）。以上海为例，人均年直接负担为58 053.31元，其中包括直接医疗费用为57 295.59元，直接非医疗费用为757.72元。根据欧盟2009年癌症经济负担统计数据显示，欧盟2009年在癌症方面总经济成本超过1260亿欧元，肺癌是其中经济成本最高的（188亿欧元，占癌症总成本的15%）。癌症治疗相关的医疗保健成本为510亿欧元，其中肺癌医疗保健成本为42.3亿欧元，约占8%。肺癌的住院治疗费用是其主要组成部分（约28.7亿欧元，占肺癌医疗保健成本的68%）。美国学者报道的研究数据中，肺癌病人治疗总的经济成本约45 953美元，其中也以住院治疗费用为主。当有肺癌并发症发生时，肺癌治疗的经济负担将有所增加。当肺癌初治无效或复发转移时，其治疗成本更高于初次治疗，约120 650美元。肺癌由于其高死亡率被认为是生产力损失最高恶性肿瘤，在欧洲，由于癌症导致的生产力损失为426亿欧元，而其中肺癌生产力损失为99.2亿欧元，占约23%。另外，病人的家属陪护病人而造成误工，也是生产力损失另一重要方面，造成的生产力损失为232亿欧元，而肺癌也是其中造成损失最多的，为38.2亿欧元，占癌症造成的此类损失的16%。中国这方面的统计资料和评估分析还有待完善。

1.Global battle against cancer won’t be won with treatment alone--effective prevention measures urgently needed to prevent cancer crisis. Central European journal of public health，2014，22：23，28.

2.Chen W，Zheng R，Zhang S，et al. Report of cancer incidence and mortality in China，2010. Annals of translational medicine，2014，2（7）：61-86.

3.Chen W，Zheng R，Baade PD，et al. Cancer statistics in China，2015. CA：a cancer journal for clinicians，2016，66（2）：115-132.

4.Global Burden of Disease Cancer C，Fitzmaurice C，Dicker D，et al. The Global Burden of Cancer 2013. JAMA oncology，2015，1（4）：505-527.

5.Global Burden of Disease Cancer C，Fitzmaurice C，Allen C，et al. Global，regional，and national cancer incidence，mortality，years of life lost，years lived with disability，and disability-adjusted life-years for 32 cancer groups，1990 to 2015：A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study. JAMA oncology，2017，3（4）：524-548.

6.Kayaniyil S，Wilson J，Hurry M，et al. Economic burden of patients with Alk+ mutation non-small cell lung cancer after treatment with crizotinib：a Canadian retrospective observational study. Value in health：the Journal of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research，2015，18（7）：A452-A452.

7.Luengo-Fernandez R，Leal J，Gray A，et al. Economic burden of cancer across the European Union：a populationbased cost analysis. The Lancet Oncology，2013，14（12）：1165-1174.

8.McGuire S. World Cancer Report 2014. Geneva，Switzerland：World Health Organization，International Agency for Research on Cancer，WHO Press，2015. Advances in nutrition，2016，7：418-419.

9.Zhou M，Wang H，Zhu J，et al. Cause-specific mortality for 240 causes in China during 1990-2013：a systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet，2016，387（10085）：251-272.

10.许汝言，彭红，叶露. 上海市肺癌病人直接疾病经济负担影响因素研究. 中国卫生经济，2015，34（8）：74-77.