了解癌痛发生的部位及范围，有无放射性疼痛及牵扯性疼痛，放射部位等。其中躯体疼痛的定位较明确，内脏器官疼痛则难以准确定位。

癌痛强度评估首选以患者的主诉为依据。癌痛强度评定作为全面筛查和全面评估的一部分，至少应包括当前疼痛强度、过去24小时内大部分时间所感受的疼痛强度。

准确评估疼痛强度是有效止痛治疗的前提，临床上常用的评估量表有数字分级量表（NRS）、面部表情评分量表、主诉疼痛程度分级量表（VRS）等。对使用数字分级量表（NRS）评估有困难的患者，如儿童可使用面部表情评分量表，主诉疼痛程度分级量表（VRS）在使用的过程中可能受到患者文化程度及社会背景因素的影响。

让患者自我评估疼痛程度的同时，应考虑患者的情绪和认知功能状况，二者皆可影响疼痛程度评估的结果。对于有心理和精神障碍的癌痛患者，不仅需要药物止痛治疗，还需要心理治疗。

因为治疗策略的不同，癌痛评估过程中还应了解疼痛发作时间及频率，是持续性疼痛、周期性疼痛、间断发作性疼痛还是突发性疼痛。突发性疼痛的治疗策略不同于慢性持续性疼痛，如果患者的疼痛表现为慢性持续性疼痛与发作性突发性疼痛二者兼有，应该在使用长效的镇痛药物持续给药的同时，备用短效即释性镇痛药，以利于充分缓解疼痛。

仔细询问疼痛的性质特征对疼痛的诊断非常重要，例如神经病理性疼痛相关的疼痛性质描述有很多种：烧灼样痛、电击样痛、穿透样痛、闪电样痛、麻木样痛、痒刺痛、麻刺痛、轻触痛、撕裂痛、爆裂痛、钻痛、刀刺样痛、刀戳样痛、刀割样痛、束带样痛、摩擦痛、放射痛、冷痛。躯体疼痛临床大多表现为刺痛、锐痛、针刺样痛、刺骨痛、钻痛、压痛、跳痛或酸痛。内脏器官的疼痛常表现为挤压痉挛样疼痛、绞痛、尖锐痛、胀痛、牵拉痛、钝痛、游走性痛。

评估与疼痛发作、加剧及减轻的相关因素，有助于进行个体化综合止痛治疗。使疼痛加重的因素：全身不适、失眠、乏力、焦虑、孤独、社会隔离、恐惧、愤怒、悲观、抑郁、厌倦等。可减轻疼痛的因素：睡眠改善、获得理解、精神放松、缓解其他症状、积极主动活动、减轻焦虑、改善情绪等。

中度或重度疼痛会干扰和影响患者的生活质量。在评估癌痛的同时，还应该评估癌痛对患者生活质量的影响，包括疼痛对生理方面、心理方面、精神方面、社会活动和交往的影响。睡眠异常和抑郁是疼痛对生活质量最常见的影响。睡眠异常可表现为睡眠时间缩短、入睡困难、易醒、早醒等一种或多种情况。患者出现严重抑郁，尤其是在癌痛治疗控制情况下抑郁症状仍持续存在时，患者应接受抗抑郁药和/或接受心理学专科治疗。

详细了解患者止痛治疗用药情况，评估是否为阿片类制剂耐药患者，除此之外还需细化了解患者癌痛治疗史包括镇痛用药的种类、药物剂型、药物剂量，给药途径、用药间隔、止痛治疗效果及不良反应等。