护士通过临床实践、教育、研究及创新，在疼痛的知识技能发展和疼痛管理发展等方面发挥了越来越大的作用。同时，国外的疼痛研究发生了转变，一是从疼痛控制转变为疼痛管理，二是疼痛管理专业的组成人员从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的管理模式。护士在疼痛管理中的起到重要作用。

护士每天24h守护在患者身边，往往最先了解患者疼痛的各种不适症状。护士在与患者交流的过程中，通过语言沟通和观察患者的客观表现，包括面容、体态、各项生命体征等，判断疼痛是否存在，以及疼痛的部位、性质、程度并制定相应的护理措施，评估镇痛措施实施后的效果。对于正在接受疼痛治疗的患者，护士常常要向患者解释药物的服用方法，在病房中保证患者按时服用镇痛药物。护士还要观察镇痛效果，有无不良反应，根据实际情况决定是否报告医师。

癌症疼痛全面评估是指对癌症患者疼痛情况及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因及类型（躯体性、内脏性或神经病理性）、疼痛发作（疼痛性质、加重或减轻的因素）、止痛治疗、重要器官功能、心理精神、家庭和社会支持以及既往史（如精神病病史、药物滥用史）等。应当在患者入院后24h内进行首次全面评估，根据病情变化或治疗目的进行再次全面评估。癌症疼痛全面评估通常使用简明疼痛评估量表（BPI）。

如果用药量、给药方式或用药时间发生改变，亦应该对药物疗效进行评价。尤其对阿片类药物常见不良反应的监测至关重要，包括恶心、呕吐、便秘和眩晕等，并进行适当的预期性治疗。

详细记录药物治疗的方案，内容包括用药日期、用药时间、疼痛部位和类型，用药疗效及不良反应。护士应该向出院患者及其家属提供简单易行的记录方法，帮助他们在居家期间记录镇痛药的治疗效果。

护士应熟悉患者的疼痛治疗计划，包括药物性治疗措施和非药物性治疗措施，以保证止痛治疗顺利进行。在药物治疗中，应遵医嘱按时给予患者镇痛药物，指导其正确服药，教给患者常见药物不良反应的预防措施，治疗过程中密切观察并及时处理药物不良反应。在非药物治疗中，护士应熟练掌握常用的非药物性治疗的护理措施，如冷敷、热敷、按摩、活动肢体、放松训练、转移注意力等，根据患者的病情和疼痛情况恰当选择非药物性治疗的护理措施，指导患者和家属正确实施。在疼痛治疗措施的实施中，护士的专业知识、观察能力和技术水平都直接影响着疼痛控制的效果。

疼痛管理是多学科协作的过程，临床医生、麻醉医生、护士、心理治疗师、理疗师等都是这个多学科团队的成员。护士是患者生理、心理、社会健康的看护者，在疼痛管理中，必须与其他医务人员密切合作，为患者提供最舒适的服务。护士要从避免和减少患者痛苦的角度出发协调工作程序，同时参与疼痛治疗方案的制订。护士的病情观察为治疗方案制定的合理性和个体化提供了可靠的依据。

护士是患者及家属健康宣教的主要实施者。美国《癌症疼痛临床实践指南》中指出：“在治疗计划中，应包括对患者和家属进行疼痛治疗方面的教育”，护士通过教育和指导，让那些不愿意报告疼痛、害怕成瘾、担心出现难以治疗的不良反应的患者解除疑虑和担忧，保证疼痛治疗的有效性，同时指导患者和家属参与疼痛的管理过程。①教会患者及家属疼痛评估的方法，鼓励患者诉说和表达自己的疼痛；②评估患者及家属对止痛治疗的理解程度，是否存在误区；③根据评估结果，向患者及家属讲解止痛治疗的方法、过程、安全性、不良反应的观察及处理方法，提高患者及家属对不良反应的识别和应对能力，消除其对止痛治疗的误解；④向患者及家属解释镇痛过程中按时服药的重要性，说明达到完全的镇痛效果需要经历一个不断调整的过程，在此期间不可自行调整或停止服用镇痛药物。

护士通过评估、记录并报告患者疼痛的动态信息，为医生用药及相应诊疗提供了重要的参考依据。医生根据此信息，了解疼痛控制效果，及时更改药物剂量或改进治疗方案，保证了患者癌痛的有效治疗。

癌痛给患者带来了身心两方面的影响，尤其是疼痛治疗效果不佳时，患者容易出现情绪低落，脾气暴躁，抑郁寡欢等不良情绪。护士在对患者进行疼痛相关知识宣教的同时，关注患者的情绪反应，给予适当的心理护理，通过疏泄、劝慰、暗示、分散注意力等方法帮助患者调节心理状态，维持正常的活动能力，提高治疗的依从性。

护士要向患者及家属讲解疼痛相关知识，还要协助家属发挥他们在疼痛控制中的积极作用。护士通过疼痛知识教育和指导，让那些不愿意报告疼痛、害怕成瘾、担心出现药物不良反应的患者解除疑虑和担忧，按医嘱规定使用镇痛药物，主动汇报自己的疼痛，保证疼痛控制的有效性。

护士在疼痛管理中起着主导、实施、协调和教育等重要作用。对患者采用系统和规范的疼痛管理，对影响疼痛控制满意的各种因素进行针对性的干预，在临床实践中解决患者现实存在的问题，使患者得到更加优质的护理，可以有效提高患者满意度，也提高了护理专业价值。护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向，疼痛专科护士在加快护理专科化、提高护理品质、降低医疗费用等方面起着重要的作用。