第二章　球菌感染性皮肤病

第一节　脓　疱　疮

脓疱疮（impetigo）俗称“黄水疮”，主要由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染所致的急性化脓性皮肤病。温度高、湿度大、外伤、搔抓、免疫能力低等因素可诱发本病。脓疱疮具有高度的传染性，可通过直接接触传染，容易在儿童集体中流行。

【诊断】

1.症状、体征

（1）多见于夏秋季节，1～5岁儿童为高发年龄。

（2）好发于面部尤其口周、外鼻孔附近和四肢。

（3）皮损开始为粟粒至黄豆大小的红斑，之后迅速发展形成小水疱或脓疮，疱壁很薄，极易破溃，其渗液干燥后形成典型的蜜黄色痂覆盖在浅表糜烂的表面（图2-1）。

（4）大疱型脓疱疮皮损为散在性大疱。

（5）自觉有不同程度的瘙痒。重症者伴有邻近淋巴结肿大，可有发热、畏寒等全身症状。

2.实验室检查

（1）疮面、脓液细菌培养为金黄色葡萄球菌和（或）溶血性链球菌。

（2）血常规：白细胞总数、中性粒细胞和C-反应蛋白可增高。

3.鉴别诊断

（1）丘疹样荨麻疹：

好发于躯干和四肢的丘疹或丘疱疹，成批出现，反复发作，瘙痒剧烈。

（2）水痘：

好发于冬春季节，常伴有发热等全身症状。皮疹呈向心性分布，基本损害为绿豆至黄豆大小水疱，基底绕以红晕，部分水疱可有脐凹。还可同时见到斑疹、丘疹和结痂等各个时期的皮疹，口腔黏膜、头皮等部位常受累。

【治疗】

1.注意皮肤卫生，夏季勤洗澡。隔离患者，防止传染。

2.局部治疗原则 清洁、消炎、杀菌、干燥、收敛，防止感染进一步扩散。可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多黏菌素B软膏。

3.清洁液常用有1%～3%硼酸溶液或1∶5000高锰酸钾溶液等。